Абсцесс горла

Боковой горловой абсцесс (Abscessus lateropharyngealis)

Это заболевание называется «около горловой абсцесс», потому что происходит острое воспаление клетчатки около горлового пространства. Этот соединительно-тканное пространство ограничено с середины боковой стенкой горла, спереди — восходящей ветвью нижней челюсти с внутренней крыловидной мышцей, сзади — передхребетной фасцией и внешне — глубоким листком фасции околоушной железы. Сверху в это пространство упирается шиловидный отросток вместе с начальными частями мышц, отходящих от него.

Этиология абсцесса горла 

 Инфекция в около горловую клетчатку может попасть контактным путем из небной миндалины, вследствие поражения 7-го или 8-го зубов, при наличии остеомиелита нижней челюсти, заболеваний среднего уха и околоушной железы. Иногда случается гематогенное или лимфогенное распространение инфекции. Заболевание может возникнуть и вследствие травмы горла.

Клиника при абсцессе горла

 Поскольку около горловое пространство находится глубоко, то в начале его заболевания симптомы нечеткие, особенно когда они появляются на фоне заболеваний, вызывающих абсцесс (паратонзилит, мастоидит, острый пародонтит или острый паротит).

Характерными симптомами является тризм жевательных мышц, высокая температура тела, боль в горле, изменения в крови, характерные для острого воспалительного процесса.

Во время объективного обследования отмечается пастозность и инфильтрация тканей за углом нижней челюсти и под ним, резкая боль по ходу внутренней яремной вены.

При фарингоскопии определяют выпячивания небной миндалины, мягкого неба на больной стороне, но в отличие от паратонзилита сохраняется подвижность передней дужки. Может быть выпячивание боковой стенки глотки на уровне миндалины, которое распространяется вниз. Выполняя пункцию такого выпячивания, можно получить гной. Стоит обследовать расположенные рядом органы, чтобы определить источник проникновения инфекции в пригорлову клетчатку.

Лечение абсцесса горла

Больные с подозрением на пригорловий абсцесс подлежат неотложной госпитализации. Им назначают антибиотики широкого спектра действия в больших дозах. Для ликвидации или уменьшения тризма челюсти целесообразно вводить 0,5% раствор новокаина в толщу жевательных мышц с обеих сторон. Вскрытие абсцесса делают позади небно-горловой скобки в участке наибольшего выпячивания. При наличии парафарингеального абсцесса тонзиллогенного происхождения следует удалить миндалины на стороне поражения. Если после тонзиллэктомии отмечается выпячивание в нише, проводят его пункцию. При наличии гноя тупо расщепляют горловую фасцию и мышцу верхнего зажима горла. В образованное отверстие вводят корнцанг и раскрывают абсцесс. Если абсцесс плохо очищается от гноя через боковую стенку горла или симптомы заболевания нарастают, а также не удается раскрыть абсцесс через горло, проводят внешнее раскрытие пригорлового пространства. В таком случае разрез кожи и поверхностной шейной фасции проводят вдоль переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы таким образом, чтобы середина разреза была на уровне угла нижней челюсти. Абсцесс вскрывают послойно и дренируют.