Агранулоцитозом называют состояние, при котором в крови обнаруживается снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов (менее 1000/1 мкл) либо гранулоцитов (менее 750/1 мкл), что приводит к снижению иммунитета и уменьшению сопротивляемости к различным инфекциям. Агранулоцитоз имеет другое название — нейтропения.
Нормальным количеством нейтрофилов в крови считается 1500/1 мкл. Исходя из этой нормы различают три степени агранулоцитоза:
- легкая — более 1000/1 мкл;
- средняя — 500-1000/1 мкл;
- тяжелая — менее 500/1 мкл.
Форма заболевания — острая или хроническая — зависит от скорости развития: острая форма развивается за несколько дней, хроническая — на протяжении месяцев и лет.
Опасной степенью агранулоцитоза является тяжелая острая форма, возникающая обычно из-за нарушения образования нейтрофилов.
Причины агранулоцитоза
Агранулоцитоз может возникнуть как самостоятельная аномалия, а также как следствие какого-либо заболевания крови. Наиболее распространенная причина появления агранулоцитоза — воздействие лекарственных препаратов, снижающих способность к образованию нейтрофильных лейкоцитов. К таким препаратам относятся противоопухолевые, противосудорожные, антиметаболиты, пенициллиновая группа и др. Причем, агранулоцитоз может возникнуть независимо от дозировки и сроков употребления лекарственного средства. Реже встречается врожденный агранулоцитоз. Кроме того, причинами агранулоцитоза могут быть повреждения костного мозга, недостаточность поджелудочной железы, ВИЧ, почечная недостаточность, онкологические заболевания, недостаток фолиевой кислоты и витамина В12.
Симптомы
Симптоматика проявляется в связи с инфекцией, возникающей на фоне агранулоцитоза. От его формы зависит степень тяжести инфекционного заболевания. Обычно болезнь протекает с появлением язв на слизистых оболочках, повышением температуры, развитием пневмонии.
Острый агранулоцитоз иногда приводит к токсическому шоку. Хронический агранулоцитоз протекает более спокойно: в крови наблюдается количество моноцитов, соответствующее норме, а лимфоциты и иммуноглобулины не теряют своей функциональности.
При снижении числа нейтрофилов до критического уровня (ниже 500/1 мкл) возникает опасная специфическая форма агранулоцитоза — фебрильная нейтропения. Эта форма агранулоцитоза характерна следующими симптомами: слабость, повышенная потливость, резкий скачок температуры вверх, тремор, сердечно-сосудистый коллапс. Такое состояние очень важно дифференцировать от бактериального сепсиса и пневмонии.
Лечение агранулоцитоза
Лечение агранулоцитоза во многом зависит от конкретной причины его возникновения. Крайне важно проводить мероприятия по поддержанию и поднятию иммунитета и ограждению больного от возможных инфекций. Лечение легкой степени агранулоцитоза возможно проводить в домашних условиях, однако лучше его проводить в стационаре.
В медикаментозное лечение включаются антибиотики, глюкокортикоиды и пр. В особо тяжелых случаях больной должен быть помещен в стерильное изолированное помещение с облучением воздуха ультрафиолетом. Также показана витаминотерапия. Язвы на слизистой оболочке выполаскиваются перекисью водорода или физиологическим раствором.
Если лечение отсутствует, возможно появление риска летальный исход, но при современных методах терапии этот риск снижается.
