Амниотомия — это искусственное вскрытие плодного пузыря.
Выделяют:
а) ранняя амниотомия — осуществляют в первом периоде родов при раскрытии шейки матки до 7см;
б) своевременную амниотомию — осуществляют при раскрытии шейки матки на 7см и более;
в) запоздалую амниотомию — после полного раскрытия шейки матки и невидходженни вод.
Показания к проведению амниотомии:
1. Запоздалый разрыв плодного пузыря при чрезмерно плотных его оболочках.
2. Плоский плодный пузырь, поскольку он не выполняет свою функцию гидравлического клина, тормозит родовую деятельность и может стать причиной преждевременной отслойки плаценты.
3. Слабая родовая деятельность (проведение амниотомии повышает эффективность родовозбуждения).
4. Многоводие — перерозтягнута матка приводит к слабости родовой деятельности.
5. Низкое расположение плаценты — амниотомия прекращает дальнейшую отслойку плаценты.
6. Задержка рождения второго плода при двойне.
7. Тяжелые формы позднего гестоза — амниотомия приводит к снижению внутриматочного давления и ускорюе родовой процесс, что является важным для нормализации гемодинамики.
8. Условием для применения акушерских щипцов является разрыв плодного пузыря.
Техника операции: после обработки наружных половых органов дезинфицирующими растворами во влагалище вводят указательный и средний пальцы разрывают ними оболочки напряженного во время схваток плодного пузыря. Если этот прием не удается, пузырь разрывают пульовимы щипцами или корнцангом. Это делают под контролем зрения (во влагалище вводят зеркала) или пальцы (инструмент вводят вдоль пальцев и под их контролем разрывают оболочки). Рукой, введенной во влагалище, сдерживающие поток воды, чтобы предотвратить выпадение мелких частей плода.
