Анатомо-физиологические особенности стопы
Стопа человека в процессе филогенетического развития претерпела значительные изменения под влиянием приспособления к вертикальному положению тела и прямого хождения. Благодаря относительному удлинению заплесна, укорочению плюсны, особенно пальцев, стопа превратилась в орган опоры во время стояния и движения — Вместе с тем она выполняет функцию рессорного аппарата, уменьшает при ходьбе, беге и прыжках резкие нагрузки на костно-суставной аппарат нижних конечностей, таза, позвоночника и предохраняет внутренние органы человека от сильных толчков и сотрясений.
Стопа является сложным аппаратом, функционально связанным со всей системой опорно-двигательного аппарата. Сложность и индивидуальные различия строения стопы зависят от большого количества костей стопы и образованных ими сочленений, а также от архитектоники связочного аппарата, который обеспечивает в сочетании с мышцами надежную устойчивость и выносливость стопы к весу всего тела и нагрузок, приходящихся на него.
Стопа человека состоит из 26 прочно соединенных между собой костей, образующих малоподвижные суставы. Весь скелет стопы делят на три части: заднюю, или проксимальную, — предплюсну ; среднею — плюсна; переднюю, или дистальную, — фаланги пальцев.
Предплюсна образованная семью короткими губчатыми костями, расположенными в два ряда. Задний ряд состоит из двух сравнительно крупных костей — таранной и пяточной, передний — с пяти костей: ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной. Эти два ряда костей, соединяясь между собой, образуют поперечный сустав заплесна, или сустав Шопара. Кости среднего отдела скелета стопы составляют пять плюсневых костей, которые, соединяясь с костями заплесна, образуют плюсна-заплесновий сустав, или сустав Лисфранка. Несмотря на свою незначительную величину, плюсневые кости относятся к группе длинных. Первая плюсневой кости короткая и толстая. Длина остальных уменьшается постепенно — от двух до пяти.
Пальцы стопы состоят из 14 фаланг: первый палец — из двух, другие — из трех. Пальцы соединяются с передними концами плюсневых костей своими основными фалангами. Сочленяющихся кости стопы между собой попарно или группами, в результате чего образуется ряд суставов, частично изолированные, а частично совмещаются между собой.
Движения стопы и ее отделов осуществляются группой мышц, которые переходят из голени на стопу, и многочисленными мышцами в самой стопе. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной и подошвенной поверхности стопы. Кроме мышц стопы, в обеспечении ее функции участвует также и подошвенный апоневроз (сухожильных-мышечная растяжка), прочно связан соединительнотканными пучками с кожей, поэтому кожа почти неподвижна. Подошвенный апоневроз имеет большое значение в поддержании свода стопы.
Отходя мощным стволом от пяточной кости, к которой он прочно прикреплен, апоневроз протягивает свои «ветки» от каждого пальца, создавая подвижную основу свода стопы. В дистальном отделе фиброзные пучки апоневроза размещены поперек стопы, образуя поперечную подошвенную связи, у человека связывает все пальцы, а у антропоидов она не захватывает первого пальца, что обеспечивает его противопоставление другим пальцам стопы.
Стопа является очень сложным в архитектурном отношении комплексом. Она не только скелет, но и часть всей нижней конечности человека, что составляет единое целое с другими тканями и органами, которые играют не меньшую роль, чем костный остов. Хорошо известно, что состояние костного свода стопы во многом зависит от связочного аппарата и мышц, а состояние стопы в целом — от тех конкретных условий труда и быта, в которых находится человек.
Приспособление к опорно-локомоторной функции сказалось своеобразия формы стопы человека. Это обеспечило большую ее прочность и высокие буферные свойства, необходимые при прямохождение.
В положении стоя основными опорными точками стопы является пяточный бугор и головки плюсневых костей. При различных позициях тела в отдельные фазы движения эти точки меняются. При этом все пальцы стопы, особенно II-V, находятся в несколько разогнутом положении относительно плюсневых костей и едва касаются почвы подушечками дистальных фаланг. Они выполняют роль временных подпорок при балансировки тела.
Главной особенностью стопы человека является его дуговая конструкция, определенная формой и взаиморасположением костей заплесна. Различают продольную и поперечные дуги (своды) стопы. Образование продольного свода стопы обусловлено наклонным положением (относительно опорной поверхности) пяточной кости и высокой позицией на головки надпьятковои кости.
В этой дуге условно различают медиальную часть, высшая точка которой (над полом 5-7 см) расположены на нижней поверхности головки кости, и боковую, высшая точка которой (над полом 2-3 см) соответствует нижнему уровню щели пяточно -кубовидного сустава.
Образование поперечных сводов (поперечных дуг) стопы (проксимальных и дистальных) связано с формой клиновидных костей. Высший отдел этого свода (дуги) совпадает с уровнем заплесноплеснових суставов.
Форма и размеры свода стопы у человека могут меняться даже в течение одного дня под влиянием различных факторов, которые зависят от способности ее костей смещаться друг относительно друга. Во время стояния вследствие некоторого растяжения связок стопа может несколько сплющиваться, о чем свидетельствует ее удлинение (на несколько миллиметров) и расширения. Нормальной стопой считают такую, при которой плоскость опоры занимает 35-54% общей плоскости стопы. Эта форма имеет два хорошо выраженных свода — внешнее и внутреннее. Внешнее свод несет на себе основную массу тела, внутреннее выполняет роль амортизатора. По своду стопы равномерно распределяется масса тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Своды действует как пружина, смягчает толчки тела во время ходьбы.
