Иногда плацента не может отслоиться от стенки матки полностью, и отдельные части ее остаются в полости матки. Эта патология называется — дефект плаценты.
Диагностируют эту патологию при осмотре материнской поверхности плаценты по отсутствию одного или нескольких частиц и кровоточивости тканей в месте дефекта. В полости матки может остаться и дополнительная часть, которая размещена на плодотворных оболочках. Распознать наличие такой части можно проследив ход сосудов плодотворное поверхности плаценты. Сосуды выходят за пределы плаценты и внезапно прерываются на оболочках.
Когда доля плаценты остается в полости матки, она способствует нарушению сократительной деятельности матки, что чревато гипотоническим кровотечением, инфекцией (послеродовый эндометрит).
При обнаружении дефекта доли плаценты или когда в матке осталась дополнительная часть или 2/3 оболочек или даже если есть подозрение на задержку части плаценты в полости матки, нужно делать операцию — ручное обследование полости матки и удаление части плаценты.
Иногда плацента, которая отделилась от стенок матки, не может родиться при напряжении роженицы, вследствие защемления последа в полости матки. Это бывает при введении больших доз утеротонических препаратов, грубом массаже матки и пороках ее развития. При ущемлении последа кровотечение является или может отсутствовать, признаки отделения плаценты положительные. В этих случаях показано введение спазмолитических препаратов, выделения последа за приемом Креде-Лазаревича, а при неэффективности консервативных мероприятий выделить помет при ручном обследовании полости матки под общим глубоким наркозом.
