Различные агрессивные факторы — вирус гепатита, алкоголь, всевозможные токсины, в состоянии начать процесс разрушения печени.
Когда печень начинается разрушаться и ее клетки отмирают, на смену им приходит соединительная ткань, которая, однако, не способна воспроизвести функции печеночных клеток. Здесь и получает развитие – цирроз печени, который считается весьма опасным заболеванием, чреватым различными осложнениями, среди которых, уже на последних стадиях заболевания, следует отметить асцит. При циррозе печени асцит — явно неблагоприятный симптом, который в значительной мере ухудшает прогноз.
Асцитический синдром — это патологическое скопление жидкости, которой в норме небольшое количество в брюшной полости все-таки присутствует. Этот синдром может развиваться как стремительно, так и медленными темпами.
Виды асцита
Асцит условно разделяют с учетом количества жидкости на малый, средний и большой.
При малом асците никакие симптомы обычно не проявляются, а объем жидкости — не более трех литров, и эту патологию можно диагностировать только с помощью лапароскопии или УЗИ.
При среднем асците увеличивающееся количество жидкости вызывает изменение формы живота, однако еще не определяется резкое растяжение передней брюшной стенки, кроме того, затруднения движения диафрагмы еще нет.
Большой асцит характерен скоплением более двадцати-тридцати литров жидкости, при этом живот уже явно мешает движениям больного, заметны и затруднения в дыхании.
Транзиторный асцит, характерный для малой формы, исчезает в процессе лечения, с улучшением состояния больного.
При стационарном асците жидкость и далее остается в брюшной полости, несмотря на все лечебные процедуры, а при напряженном асците объем жидкости, даже при активном лечении продолжает возрастать.
Асцит при циррозе печени
При циррозе печени, поврежденный орган не в состоянии пропустить то же количество крови, которое в состоянии обработать здоровая печень, поэтому излишек жидкости через стенки вен проникает в соседние ткани и брюшную полость. Такой характерный признак цирроза, как рост давления в воротной вене ведет к возрастанию выхода жидкости.
Асцит при циррозе печени может быть результатом развития недостаточности функции синтеза белка. Дефицит альбуминов снижает способность крови удерживаться в сосудистом русле и вновь-таки через стенки вен жидкость проникает в брюшную полость. Повышенное содержания натрия в организме, которое является следствием неспособности печени к нейтрализации ряда веществ способствует дальнейшей задержке жидкости в организме.
Причина асцита
Однако, главная и непосредственная причина асцита при циррозе печени, это недостаточность лимфатической системы, ведь две трети лимфы продуцируется в печени, однако цирроз, повреждая венозную систему, дополнительно нагружает систему лимфооттока. С такой повышенной нагрузкой ей справиться тяжело, давление лимфы возрастает, и она проникает с поверхности печени в брюшную полость. Если жидкости невелико, она еще может быть утилизирована организмом, однако, если процесс ослабления печени продолжается, жидкость начинает накапливаться. Иногда асцит при циррозе печени инициирует скопление такого количества жидкости, что катастрофические размеры живота уже заметно мешают нормальной жизни больного, а длительный застой жидкости в состоянии провоцировать воспалительные явления.
Лечение асцита — лечение цирроза печени
Лечение асцита, это, в основном – лечение цирроза печени. Симптоматическое лечение можно осуществить назначением мочегонных средств, бессолевой диетой и уменьшением количества потребляемой жидкости. Постельный режим способствует снижению количества жидкости скапливающейся в брюшной полости.
При малой эффективности подобного лечения осуществляют пункцию брюшной полости, и таким образом выводят часть жидкости.
