Атаксия — причины, симптомы и диагностика атаксии

Патомеханизм и причины атаксии

Нарушение координации движения, при котором ухудшается плавное и точное выполнение движений, вызванное патологическими процессами, приводят к поражению мозжечка (мозжечковая атаксия) или афферентных путей, проводя глубокую чувствительность на уровне периферических нервов или задних столбов спинного мозга (сенсорная атаксия).

Причины мозжечковой атаксии: токсические (алкоголь, лекарства, наркотики), сосудистые (инсульт), инфекционные и пост-инфекционные ( вирусное поражение мозжечка, подострый склерозирующий панэнцефалит, ВИЧ — инфекция), воспалительные (рассеянный склероз), опухолевые (метастазы, первичная опухоль, паранеопластический синдром), дефицит питательных веществ (гиповитаминоз Е, гиповитаминоз В1 [ также энцефалопатия Вернике ], целиакия), эндокринные (гипотиреоз), нейродегенеративные( мозжечковая форма мультисистемный атрофии, болезнь Вильсона- Коновалова, спинно-мозговая — мозжечковая атаксия), структуральные (мальформация Арнольда- Киари, артерио — венозные мальформации, базальная инвагинация).

Причины сенсорной атаксии: синдром Гийена- Барре, хроническая демиелинизирующая полинейропатия, диабетическая нейропатия, нейропатия вследствии моноклональной гаммапатии, медикаментозная нейропатия (винкристин, изониазид), и как следствие отравление тяжелыми металлами, повреждение чувствительных ганглиев (Паранеопластические, синдром Шегрена, идиопатические), атаксия Фридрейха, повреждение спинного мозга (компрессия [также дегенеративные изменения в позвоночнике], рассеянный склероз).

Диагностика Атаксии

1. Субъективное и объективное обследование

  • мозжечковая атаксия: шествие на широко расставленных ногах, дисметрия (неправильные пальце -носовая и коленно — пяточная пробы), адиадохокинез (трудности при выполнении быстрых переменных движений. Пронация и супинация предплечий), тремор (чаще интенционный), дизритмии (трудности при выполнении быстрых повторяющихся движений, напр ., похлопывание кулаком одной руки по кулаку другой руки, или пяткой одной ноги по колену другой), мышечная гипотония, дизартрия (невнятный или скандированный язык), неправильная интонация, неправильные движения глазных яблок (нарушение вождения, нистагм, [ широкорозмашистий с быстрой фазой в сторону поражения или многосторонней ]), снижение сухожильных рефлексов;
  • сенсорная атаксия: нарушение глубокой чувствительности, симптомы поражения периферических нервов или спинного мозга, положительная проба Ромберга (стань позади пациента и, страхуя его своими руками, попроси его стать, соединив стопы, вытянуть вперед верхние конечности и закрыть глаза; проба считается положительной, если пациент начинает падать в любую сторону).Ataksiya_2

2. Вспомогательные исследования: визуализация мозга( КТ, МРТ) при мозжечковой атаксии, МРТ спинного мозга при сенсорной атаксии (подозрение поражения задних столбов), електронейрофизиологичные обследования (подозрение периферической нейропатии); другие обследования в зависимости от подозреваемой причины.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика