Заболевание конъюнктивы – воспаление ткани наружной поверхности глазного яблока и внутренней части века. Бактериальный конъюнктивит, как правило, носит самокупирующийся характер, чаще всего поражает детей.
Причины заболевания
Наиболее частой причиной заражения бактериальным конъюнктивитом является прямой контакт с носителем инфекции и несоблюдение базовых правил личной гигиены. Именно поэтому врачи рекомендуют изолировать больных конъюнктивитом, чтобы избежать заражения всех, с кем контактировал больной.
Конъюнктивит способны вызвать следующие бактерии: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, так же известная как палочка Пфейфера, реже – хламидия трахоматис, моракселла и гонококк, являющиеся причиной хронических конъюнктивитов.
Заболеванию подвержены и новорожденные: 20-40% младенцев, прошедших сквозь родовой канал, поражённый бактерией (чаще всего гонококковой или хламидийной), приобретают офтальмию – так называемый конъюнктивит новорожденных.
Симптоматика заболевания
Первый симптом конъюнктивита бактериального происхождения – густые гнойные выделения серого или желтоватого цвета. Экссудат, как правило, скапливается во время сна, поэтому утром у больного слипаются веки. Особенно характерный симптом конъюнктивита, вызванного бактерией, – сухость поражённого глаза и кожи век, возникновение на них корки, отёки; жжение; «чувство песка» или ощущение присутствия инородного тела в глазу.
В течение первого дня выделения из глаз инфицированного водянисты, что напоминает вирусный конъюнктивит, однако уже к концу дня становятся более густыми, слизисто-гнойными.
В области нижнего свода конъюнктивы может скапливаться нитевидная слизь. Также происходит чрезмерное наполнение кровью сосудов свода глаза (так называемая гиперемия).
Возможны изменения состояния тарзальной конъюнктивы – сосочковые наросты умеренного характера. Возможны видоизменения эпителиального слоя и эрозии, как правило, безопасные.
Редкими симптомами являются субконъюнктивальные кровотечения, а также увеличение размеров лимфатических узлов.
У взрослых конъюнктивит, вызванный гонококковой бактерией, симптоматически проявляется во временном промежутке от двенадцати часов до двух суток. Наличествуют гнойные выделения, сильно отекают веки. В числе редко встречающихся осложнений – слепота, появление язв на глазной роговице с угрозой перфорации или тяжёлое воспаление глазных тканей – панофтальмит.
Бактериальный конъюнктивит новорожденных, вызванный гонококковой бактерией, симптоматически проявляется в течение 2-5 суток; инкубационный период хламидийной бактерии дольше – до двух недель. К числу основных симптомов относятся гнойные выделения, хемоз, ярко выраженный отёк век.
Бактерия, как правило, поражает оба глаза, но редко одновременно.
ВИДЕО
Лечение заболевания
Конъюнктивит бактериального происхождения крайне контагиозен – то есть, им легко заразиться в ходе непосредственных контактов с больным. Следовательно, необходимо принять все необходимые превентивные меры, чтобы избежать распространения заражения.
Если возбудителями конъюнктивита не являются гонококковые или хламидийные бактерии, большинство врачей предписывают пациентам лечение каплями полупроцентного раствора моксифлоксацина трижды в день в течение семи-десяти дней. В качестве аналогов могут выступить другие фторхинолоны (препарат левофлоксацин или спарфлоксацин), а также триметоприм или полимиксин, применяемые четыре раза в день.
Низкий уровень эффективности воздействия указанных препаратов свидетельствует о вирусном происхождении заболевания или высокой устойчивости бактерии-возбудителя. В этом случае посев вкупе с исследование чувствительности к антибиотикам помогают определить дальнейший курс лечения.
При конъюнктивите гонококкового происхождения у взрослых клиницисты назначают введение внутримышечно единичной однограммовой дозы цефтриаксона или двухразовое введение ципрофлоксацина по половине грамма на протяжении пяти дней.
В дополнение к указанному, могут быть выписаны бацитрацин или 0,3% гентамициновая мазь, наносимые на глаз, поражённый конъюнктивитом. Кроме того, сексуальные партнёры инфицированного также подвергаются обследованию и профилактическим мерам или клиническому лечению.
Так как инфицированные гонореей нередко инфицированы хламидией урогенитально, врачи предписывают принимать азитромицин (1 грамм в сутки) или доксациклин (по 100 мг) дважды в день на протяжении недели.
Применение нитрата серебра или эритромицина в форме капель способно предотвратить офтальмию новорожденных. Если инфекция вызвана у детей гонококком, предписывается внутримышечное введение цефтриаксона (25-50 мг в расчёте на 1 кг веса) в течение недели. Офтальмия хламидийного происхождения лечится в течение двух недель эритромицином (12,5 мг на килограмм веса). Кроме того, клиническому обследованию подвергаются оба родителя.
Бактериальный конъюнктивит без осложнений проходит в течение 10-14 суток даже при отсутствии клинического лечения, именно по этой причине лабораторные анализы, как правило, не производятся. Перед началом лечения необходимо очистить веки, удалив выделения. До полного прекращения слизисто-гнойных выделений необходимо применять мази антибактериального свойства на ночь, а днём пользоваться каплями.
Виды применяемых при лечении антибиотических средств:
- Капли;
- Мазь.
Наиболее часто используемыми каплями являются:
- фузидиевая кислота (форма выпуска – капли «Фуциталмик») – белая суспензия, применяемая против стафилококков, стрептококков и гемофильных палочек, однако малоэффективна в борьбе с грамотрицательными бактериями. Применяется трижды в день на протяжении двух суток после инфицирования, после – два раза в день;
- хлорамфеникол – лекарство, применяемое каждые 2 часа на начальном этапе лечения;
- ряд прочих антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия – фторхинолоновая группа основных поколений и гентамицин, неомицин, неоспорин и другие.
Часто назначаемые мази:
- Тетрациклин,
- гентамицин,
- фрамицетин,
- полифакс и прочие.
Несмотря на то, что антибиотики, выпускаемые в форме мазей, более эффективны ввиду того, что способны поддерживать высокий уровень концентрации на протяжении более длительного, нежели капли, времени, они способны вызвать аномальное (стертое) течение заболевания. Врачи рекомендуют пользоваться мазью на ночь, перед отходом ко сну.
