Если колено болит при сгибании ноги, это может свидетельствовать о начале деструктивных или метаболических изменений в суставе. Болевой синдром может вызывать целый ряд причин — ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит, тендинит, болезнь Остгуда-Шлаттера.
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим хроническим течением и последующим поражением суставов. Причины заболевания неясны, однако в его развитии установлена роль вирусов (ретровирусов, Эпштейна-Барра, Т-клеточного вируса) и генетической предрасположенности.
Сначала появляется боль в колене при его сгибании или движении, а затем — и в покое. Развивается припухлость и покраснение над суставом, ограничение его подвижности. Важный признак — утренняя скованность не менее часа. Из-за мышечных контрактур воспаление распространяется на костные составляющие и суставный хрящ, формируется вальгусная деформация голени.
Для лечения применяют НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид); базисные препараты (азатиоприн, метотрексат); глюкокортикостероиды (преднизолон); биологические средства (ритуксимаб, инфликсимаб). В сложных случаях — эндопротезирование коленного сустава.
Остеоартроз коленного сустава – самая частая причина боли в колене, помимо травм. Это прогрессирующее хроническое дегенеративно-деструктивное заболевание колена, в его развитии основное место занимают травмы, нарушение осанки, Х и Q – образные искривления ног.
Сначала беспокоит боль при нагрузке на колено, при его сгибании может отдавать в бедро или голень. При пальпации отмечается уплотнение и болезненность сустава, ограничение в движениях. Далее сустав деформируется и увеличивается в размерах, сужается суставная щель, разрастаются остеофиты, могут возникнуть субхондральные кисты. При отсутствии лечения наступает инвалидность.
При лечении гонартроза применяют ы (стопартроз, дона, афлутоп) и НПВП местно или внутрь.
Тендинит (воспаление коленных связок) обычно развивается при травмах различного рода. Основной симптом – боль при нагрузке на колено – его сгибании, ходьбе или беге. Для лечения показан полный покой сустава, холод, эластичное бинтование, НПВП местно и внутрь.
Бурсит (воспаление околосуставной сумки) — результат частых механических повреждений сустава, травм и инфекций. Характерна отечность и покраснение кожи, боль в колене при сгибании ноги, местное повышение температуры. При скоплении экссудата сустав увеличивается в размерах, при пальпации отмечается флюктуация.
Лечение комплексное — физиопроцедуры, медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Назначают НПВП, антибиотики, глюкокортикостероиды, на колено — холодные компрессы. Пункция сустава показана для удаления экссудата.
Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков-подростков, ее провоцирует активное занятие бегом. Проявляется болями в колене при его сгибании, в покое боли не беспокоят.
Лечение связано с полным покоем сустава при помощи бандажа на колено, гипсовой манжетки или эластичного бинта, физиопроцедурами, грязевыми и парафиновыми компрессами.
