Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма — одно из самых тяжелых заболеваний у детей с наследственной предрасположенностью. У большей части взрослых данное заболевание начинается в детстве. Во всех странах мира за последние 20-ЗО лет отмечается значительный рост заболеваемости бронхиальной астмой (распространенность ее в Украине среди детей составляет 0,2-1%), при этом наблюдается более тяжелое течение, появление гормонозависимых форм и неблагоприятных последствий болезни, ран ние инвялидизация детей и подростков.

Факторы, способствующие развитию и обострению бронхиальной астмы у детей

1. Бытовые аллергены — домашняя пыль (клещи семьи Dermato-phagoides), книжная пыль.

2. Аллергены животного происхождения — шерсть, пух, перья, перхоть, экскременты, слюна животных (кошек, собак, кроликов, овец) и насекомых (Инсект).

3. Грибковые аллергены — плесневые и дрожжевые грибы (Alternaria, Aspergillus, Mucor, Candida, Penicillium, Cladosporium и др.)..

4. Пыльцевые аллергены — деревья, кусты, злаковые и сорняки.

5. Медикаментозные аллергены — антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины, ацетилсалициловая кислота и др..

6. Вирусы и вакцины (специфическая роль вирусов изучена недостаточно) — АКДС (коклюшный компонент).

7. Химические аллергены (ксенобиотики) — хром, никель, марганец, формальдегид и др..

8. Пищевые аллергены.

Развитие бронхиальной астмы у детей способствуют аллергическая предрасположенность (аллергический диатез), патологическое течение беременности и родов у матери ребенка, недоношенность, поллютантов (загрязнение атмосферного воздуха и помещений), курение (пассивное, активное).

Обострению астмы способствуют специфические, т.е. аллергенные, факторы и неспецифические — ОРВИ, физическая нагрузка, охлаждение, психоэмоциональная нагрузка, изменения метеоситуации (ветер, перепады температуры и атмосферного давления), загрязнение воздуха, психогенные факторы (волнение, страх).

Патогенетические звенья бронхиальной астмы у детей

1. Аллергическое воспаление дыхательных путей:

— Аллергические реакции немедленного типа: острые аллергические проявления (астматический приступ);

— Аллергические реакции замедленного типа: хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей.

2. Гиперреактивность бронхов:

— Возникает вследствие нарушения равновесия между возбуждающими (холинергическим, нехолинергичнимы, альфа-адренорецепторами) и тормозными (бета-адренорецепторами и неадренергичнимы) системами регуляции бронхиального тонуса;

— Кроме того, нейрогенное воспаление с участием пептидов может усиливать аллергическое реагинзалежне воспаления, что имеет место при бронхиальной астме.

3. Эндокринные нарушения (диссоциация нейрон-иммуно-эндокринного комплекса). Осуществляются через системы:

— Гипоталамус — гипофиз — надпочечники;

— Гипоталамус — гипофиз — загрудинная железа;

— Гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа.

4. Биомаркером бронхиальной астмы являются морфологические и функциональные изменения эозинофилов.