Для женщин, которым за тридцать пять, услышать не совсем обнадеживающие новости от репродуктолога, это весьма ожидаемое событие. Ни для кого не секрет, что уже хуже созревают фолликулы и выходят незрелые яйцеклетки. Стимуляция повышенными дозами гонадотропинов позволяет получить лишь 4 ооцитов и менее.
Это носит название «бедный ответ» яичников. Такое недостаточное количество ооцитов при попытке осуществления программы ЭКО, не дает возможности обеспечить необходимое количество качественных эмбрионов, в результате приходится брать на вооружение яйцеклетки от донора.
В чем суть метода андрогенного прайминга
Однако новый вид лечения, представляет собой более современный метод, дающий возможность интенсифицировать реакцию яичников на стимуляцию. Он называется андрогенный прайминг. При этом в организме женщины происходит нормализация уровня мужских половых гормонов, что осуществляется с помощью средств на основе тестостерона. Они выпускаются в форме капсул или геля. Таким образом возрастает чувствительность фолликулов к собственному или вводимому извне фолликуло- стимулирующему гормону. Их созревание происходит быстрее, и наблюдается образование достаточного количества качественных яйцеклеток. Важно и отсутствие побочных действий от андрогенного прайминга, что обусловлено поддержанием уровня тестостерона в физиологической норме.
Почти половина случаев бездетности обусловлена мужскими проблемами со здоровьем, и наличие у мужчины детей в прошлом браке отсутствие проблем потенции не является гарантией отцовства.
При этом ежегодно растет влияние мужского бесплодия.
Что касается женщин, то в молодую пору, когда у женщины вершина репродуктивных способностей, она обладает высоким уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). А вот, когда уже за тридцать пять, этот уровень снижается, и наиболее ярко это гипоандрогенное состояние проявляется после примерно тридцати семи-восьми лет. Показателями уменьшения количества мужских половых гормонов обычно является резкое снижение интереса к сексу, низкая резистентность к стрессовым факторам, вялость, уменьшение физической силы и мышечной массы.
Мужские гормоны в женском организме совершенно необходимы, поскольку тестостерон является основой продуцирования эстрогенов, важных для качественного созревания фолликулов и подготовительных процессов в эндометрии к имплантации эмбриона. При снижении количества тестостерона уменьшается и количество эстрогенов. Таким образом в состоянии с пониженным количеством андрогенов процесс созревания яйцеклеток тормозится, а качество их ухудшается, возрастает количество дефектов в ядрах ооцитов. Вступать в подобной ситуации программу ЭКО чревато получением количества яйцеклеток менее необходимых четырех-пяти, и они еще будут незрелыми.
С возрастом уменьшается и количество фолликулов, которые остались в яичниках — овариальный резерв. Это снижение овариального резерва определяется на ультразвуковом исследовании в раннюю фолликулиновую фазу.
Однако, не только возраст женщины влияетна ее овариальный резерв. Здесь могут оказать влияние и различные болезни, включая перенесенные операции, такие, как резекция яичника с удалением кортикального слоя, интоксикации, спровоцированные различными пестицидами, продуктами химического синтеза, растворителями, гербицидами, тяжелыми металлами и другими химическими веществами, радиационное облучение, химиотерапия, курение. Кстати, замечено, что у курящих женщин менопауза начинается в среднем на год-три раньше.
Метод андрогенного прайминга довольно новый, и обнадеживающие результаты появились не так давно. Однако, уже доказано, что при использовании андрогенного прайминга, у женщин в слабо андрогенном состоянии отмечено существенное увеличение количества беременностей.
Андрогенный прайминг рекомендован при неэффективных программах ЭКО до этого, когда даже стимуляция высокими гонадотропинов не давала возможности получить даже три яйцеклетки. Кроме того, показан при сниженном фолликулярном резерве, что обычно наблюдается в возрасте от тридцати пяти, до тридцати восьми лет. При этом уровень антимюллерова гормона составляет менее 1,1 нг/мл. Другими тревожными показателями является уровень фолликулостимулирующего гормона выше 15 мЕд/л, кроме того, берутся во внимание результаты УЗИ.
В любом случае, решающее слово должно оставаться за врачом.
