Гипербилирубинемия, это болезнь, для которой характерен повышенный уровень содержания билирубина в крови. Билирубин, это один из пигментов желчи. Это желто-красное вещество синтезируется из гемоглобина эритроцитов, распадающихся вследствие иволютивных изменений, в клетках селезенки, печени, костного мозга, а также в гистиоцитах — соединительных тканях органов.
Причины гипербилирубинемии
Может быть много причин повышенного содержания билирубина. Возможно просто чрезмерное его образование, когда одновременно разрушается значительное число эритроцитов. Существует и вероятность наличия нарушений в выведении самого вещества из организма, или самого захвата из плазмы крови и метаболизма в печени. С учетом того, на каком этапе метаболизма находится процесс превращения, различают непрямой и прямой билирубин. Это зависит от того, находится ли в тесной связи с белками сыворотки крови это вещество, либо метаболизм соединения уже завершен в клетках печени.
Симптомы гипербилирубинемии
Неконъюгированная гипербилирубинемия, это возрастание непрямого билирубина, и подобное болезненное состояние связано с усиленным гемолизом, а поступление билирубина в печень происходит в несвязанной форме. Повышеный уровень такого билирубина возможен при гемолитической болезни плода или новорожденного, хотя существует вероятность приобретенных и наследственных гемолитических анемий.
К возникновению неконъюгированной гипербилирубинемии приводит отравление ядами, ряд заболеваний печени, а также механическое повреждение эритроцитов.
Конъюгационная гипербилирубинемия, это повышение прямого, конъюгированного билирубина, причиной чего являются нарушения при выведении билирубина из организма. Это состояние возможно при циррозе печени, гепатите, а также при препятствиях на пути оттока желчи. Такими препятствиями могут являться, например, камни в желчном пузыре. Возрастанию прямого билирубина может содействовать продолжительное употребление гормональных противозачаточных препаратов или стероидов, которые назначают для лечения различных болезней, а также спортсменам, которые занимаются бодибилдингом.
Если содержание билирубина в крови повышено, это может представлять угрозу для нормального функционирования ЦНС. В частности, при этом человек становится вялым, заторможенным и легко переутомляется. Если билирубин проникает в ядра ствола головного мозга, он действует на них как токсин, что особенно актуально для новорожденных. Из этой серии — синдром Криглера — Найяра (эта злокачественная неконъюгированная гипербилирубинемия передается по наследству), чаще всего приводит к гибели ребенка.
Если же имеет место легкое протекание заболевания, то его признаки ограничиваются быстрой утомляемостью и общей слабостью. Здесь печень в размерах не увеличена и безболезненна, а лечение обязательно будет эффективным и трудоспособность человека сохранится.
Доброкачественная гипербилирубинемия, чаще бывает врожденной, как и врожденное нарушение в работе печени, не оказывающее заметного влияния на работу организма. Характерным симптомом болезни является желтушная окраска белков глаз и кожи. Этот признак в большей мере выражен при стрессе или переутомлении. В период обострения ощущается общая слабость, боль в правом подреберье, нарушения аппетита и тошнота.
Лечение доброкачественной гипербилирубинемии
Если диагностирована доброкачественная гипербилирубинемия, то лечение состоит лишь в строгом соблюдении диеты. В период ремиссии и в отсутствие сопутствующих нарушений в работе ЖКТ, назначают диету № 15, а в период обострения и в присутствии заболеваний желчного пузыря рекомендуется диета № 5, которая является практически стандартом при большинстве заболеваний печени.
