Приапизм — непроизвольная стойкая эрекция полового члена, возникающая без связи с сексуальным возбуждением или эротической стимуляцией, и не проходящая в течение более 4-6 часов после семяизвержения. Эрекция такой длительности обычно болезненна.
Приапизм сопровождается ухудшением венозного оттока от полового члена, вследствие чего эрекция становится стойкой. Показателен вид эрекции – член дугообразно изогнут, головкой повернут к животу. При приапизме кровью наполняются только пещеристые тела полового органа, его головка остается мягкой, не затрагивается и губчатое тело мочеиспускательного канала.
Приапизм может появиться в любом возрасте, но чаще аблюдается у мальчиков в возрасте 5—10 лет и мужчин в возрасте 20—50 лет. Это редкое состояние, проблема встречается у 0,2% мужчин, обратившихся к врачу из-за сексуальных нарушений.
Типы приапизма
Различают ишемический тип приапизма, характеризующийся слабым кровоснабжением и наличием болезненности, которая может исчезать при длительном течении состояния, и неишемический – с хорошим кровоснабжением артериальной кровью вследствие усиления ее притока после травмы полового члена и нарушения изоляции между пещеристыми телами и проходящими в органе артериями.
Приапизм может быть первичным и вторичным.
Первичный встречается чаще, тогда когда речь идет об идиопатической форме состояния. Вторичный приапизм у детей обычно связан с серповидно-клеточной анемией, а у взрослых – с приемом препаратов, используемых при эректильной дисфункции.
Причины развития приапизма
Причины, вызывающие развитие приапизма, изучены плохо, обычно это сложный комплекс факторов.
Приапизм может развиться при некоторых заболеваниях и патологических состояниях организма.
Состояния, обусловленные повышенной свертываемостью крови:
- серповидно-клеточная анемия;
- васкулиты;
- болезнь Фабри;
- талассемия;
- гемодиализ;
- тотальное парентеральное питание;
- жировая эмболия.
Онкологические заболевания:
- лейкозы;
- меланома;
- рак мочевого пузыря;
- рак предстательной железы;
- рак почек.
Неврологические проблемы:
- последствия черепно-мозговой травмы;
- травмы спинного мозга;
- опухоли головного мозга;
- рассеянный склероз.
К факторам, способствующим развитию приапизма относят:
- осложнения венерических заболеваний;
- подагру;
- малярию;
- сахарный диабет;
- амилоидоз;
- отсутствие селезенки;
- отравление угарным газом;
- прием кокаина;
- злоупотребление алкоголем;
- отравление ядами паука «Черная вдова», скорпиона.
Побочные действия ряда лекарственных препаратов:
- для лечения эректильной дисфункции (Виагра, Левитра);
- антидепрессанты (бупорпион, прозак);
- психотропные средства (рисперидон, оланзапин);
- противотревожные средства (диазепам);
- непрямые антикоагулянты (гепарин, варфарин);
- препараты для лечения импотенции, вводимые в половой член.
Последствия приапизма
Последствия приапизма могут быть крайне тяжелыми. При ишемическом типе возможен некроз тканей полового органа, в тяжелых случаях – гангрена. Если головка члена чернеет, орган необходимо ампутировать. При неишемическом типе из-за проникновения инфекции воспаляются пещеристые тела. В любом случае состояние приапизма требует оказания медицинской помощи.