Сердечнососудистые заболевания по-прежнему занимают одно из первых мест в ряду причин смертности населения. И одно из заболеваний стало весьма распространенным – это ишемическая болезнь сердца, или ИБС. Существует множество медикаментозных препаратов, предназначенных для снятия симптомов и лечения ишемической болезни, однако далеко не всегда они помогают.
Иногда жизненно необходимой становится операция на сердце, которая называется шунтированием.
Что такое шунтирование?
Шунтированием называется хирургическая операция, проводимая на открытом сердце, причем сердце либо останавливают, либо оперируют на работающем сердце. Шунтирование также называют аортокоронарное шунтирование, или АКШ. Целью шунтирования является восстановление коронарного кровообращения для получения полноценного питания для сердца.
Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает на груди пациента вертикальный надрез. Затем он находит тот участок сердца, где появился дефицит снабжения кровью вследствие заблокированной коронарной артерии. Для восстановления нормального кровообращения хирург делает т.н. обходной путь: из взятого в другом месте сосуда пациента он формирует шунт. Сосуд пришивается к аорте, а затем к коронарной артерии, либо сразу к коронарной артерии в том случае, если один конец сосуда уже соединен с аортой (так происходит, когда берется грудная артерия).
Современные операции проводятся на работающем сердце, однако, если существует угроза остановки, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
В среднем вся операция по аортокоронарному шунтированию продолжается около пяти часов. После проведения операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, в которой он остается еще неделю. Если реабилитация проходит хорошо, пациента выписывают. Процесс восстановления длительный и может занять шесть месяцев, так как после операции на груди пациента остается раневая поверхность большой площади. Улучшения самочувствия могут появиться через четыре-шесть недель после шунтирования.
Когда делается шунтирование?
В норме кровеносная артерия изнутри гладкая и не создает никаких препятствий току крови. Но если развивается атеросклероз, нарушается целостность сосуда, на внутренних стенках которого появляются отложения липидов. В свою очередь в этих отложениях впоследствии начинает разрастаться соединительная ткань – они называются атеросклеротическими бляшками. Эти бляшки сужают просвет сосуда, тем самым нарушая кровоток, а иногда полностью его перекрывая (что называется обтюрацией). В месте сужения просвета стенка артерии становится более твердой, хрупкой – наблюдается кальцинирование стенки артерии.
На начальном этапе заболевания применяются медикаментозные средства лечения. Но если они не дают нужного результата, появляется риск возникновения гангрены конечностей. Именно в этом случае рекомендуется проведение шунтирования.
Риски при проведении шунтирования
Любое хирургическое вмешательство – это угроза для здоровья и жизни пациента. То же относится и к шунтированию. В ходе операции возможны следующие ситуации: сердечный приступ, нарушения сердечного ритма, инфицирование груди, недостаточность работы почек или легких, нарушение мозгового кровообращения, нечеткость мышления, потеря памяти.
