Определение
Синдром Мелори-Вейса — так называется состояние, при котором происходит линейный (продольный) разрыв слизистой пищевода. К такому разрыву слизистой оболочки пищевода приводит внезапно повышающееся сильное давление в области перехода пищевода в желудок.
Причины возникновения синдрома Мелори-Вейса
Данный синдром возникает, как было сказано, вследствие повышения давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Давление же повышается в силу многих обстоятельств. Перечислим их.
- Позывы к рвоте, сама рвота — как результат употребления алкоголя, а также при беременности, после переедания, при различных заболеваниях, например, холецистите.
- Сильный надрывный кашель.
- Диафрагмальная грыжа.
- Тупая травма живота. Например, падение с большой высоты, удар, дорожно-транспортное происшествие.
- Повреждение пищевода при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии.
- Сильная изматывающая продолжительная икота.
- Сердечно-легочная реанимация.
Клинические проявления
- Первый симптом возникновения синдрома Мелори-Вейса — кровь в рвотных массах. Надо учитывать, что при первых приступах рвоты кровь может пока отсутствовать — это бывает в момент собственно разрыва слизистой оболочки.
- Болевые ощущения в области живота.
- Черный кал.
- Сильная бледность кожи.
- Холодный липкий пот.
Диагностика
Диагностируется синдром Мелори-Вейса разными методами. Из инструментальных можно назвать эндоскопическое исследование — фиброэзофагогастродуоденоскопия. Данное исследование и определяет продольный разрыв слизистой пищевода. Такое исследование представляет наибольшую ценность, так как в процессе исследования выявленное кровотечение можно останавливать.
Диагностировать синдром можно и по внешним признакам. Например, если в анамнезе пациента есть случаи употребления алкоголя и возникновения сильной рвоты после этого, а также по другим признакам.
Анализ крови также может определить наличие синдрома Мелори-Вейса, при котором в крови бывает снижено количество эритроцитов, а также снижен уровень гемоглобина, повышен уровень тромбоцитов. Такой анализ крови говорит о наличии желудочного кровотечения.
Лечение
При синдроме Мелори-Вейса проводят консервативное и хирургическое лечение, также эндоскопический метод терапии. Консервативное лечение проводят для восстановления объема крови. Хирургическое вмешательство проводят в случае неэффективности консервативного лечения и терапии в процессе эндоскопического исследования. Выполняется операция Бейе.
Прогноз данного синдрома благоприятный. Кровотечение практически всегда удается остановить.