Узловатая эритема является токсико-аллергической реакцией сосудов кожного покрова и подкожной клетчатки на разнообразные инфекционные заболевания, наибольшее значение из которых принадлежит стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, ангина, скарлатина) и туберкулезной интоксикации.
К хроническим очагам инфекции, которые являются причиной узловатой эритемы, также относят венерическую лимфогранулему, иерсиниоз, лепру, кокцидиодоз, гистоплазмоз. Среди неинфекционных патологий выделяют неспецифический язвенный колит и довольно частую причину эритемы – саркоидоз.
Заболевание характеризуется появлением воспалительных узлов на коже голеней на фоне нарушения общего состояния больного. У детей узловатая эритема протекает более тяжело.
Обычно узловатая эритема встречается в детском и подростковом возрасте. У взрослых заболевание отмечается реже, преимущественно оно поражает молодых женщин 15-30 лет.
Симптомы узловатой эритемы
Острая форма заболевания сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°С, болями в суставах, ознобом, бессонницей, желудочно-кишечными расстройствами, потерей аппетита. На разгибательных поверхностях голеней в слое дермы или подкожной клетчатке появляются плотные, симметрично расположенные узлы диаметром 1-3 сантиметра. Они слегка возвышаются над уровнем кожи и болезненны при надавливании.
Над узлами кожа приобретает ярко-красный цвет, который затем становится буровато-красным, коричневым и зеленовато-желтым. Узлы никогда не изъязвляются и через 3-4 недели проходят бесследно или на их месте остается временная пигментация и шелушение.
Нередко узлы рецидивируют, новые элементы приходят на смену исчезнувшим, появляясь на тех же или других местах, и удлиняя заболевание до 6-7 недель.
Хроническая узловатая эритеме имеет несколько разновидностей: мигрирующая узловатая эритема, более длительная и склонная к рецидивам, и поверхностно-инфильтративная, отличающаяся большими размерами, склонная к периферическому росту и рассасыванию в центре с образованием кольцевидной формы. Обострение отмечается весной и осенью.
Лечение узловатой эритемы
Лечение узловатой эритемы должен назначать врач. В остром периоде больной нуждается в постельном режиме. Основное внимание должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания, вызвавшего появление узловатой эритемы.
Если отсутствуют указания на туберкулез, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Применяют также салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты Напросин или Бруфен, анальгезирующие и противовоспалительные препараты Реопирин или Пирабутол.
При мигрирующей форме целесообразно применение сульфаниламидных препаратов.
В упорных случаях и при отсутствии туберкулеза назначают глюкокортикоидные средства.
Рекомендованы витамины: Рутин, Аевит, аутогемотерапия. При отсутствии туберкулеза и прочих противопоказаний назначают сухое тепло, облучение ртутно-кварцевой лампой, УВЧ-терапию.
Наружно прикладывают компрессы 5-10%-ного раствора ихтиола, рассасывающие мази Вишневского или Креде, мазь Ацемина.
При отеках используют мочегонные сборы.
В рацион питания добавляют фасоль, зеленые бобы, укроп, базилик, тмин.
Прогноз заболевания благоприятный.
