ЭОС, это сокращение от термина «Электрическая ось сердца», который применяют в функциональной диагностике и кардиологии. Он отражает электрические процессы, происходящие в сердце.
Направлением электрической оси сердца называют сумму биоэлектрических изменений, которые возникают при каждом сокращении сердечной мышцы.
Сердце является трёхмерным органом, из расчета направления электрической оси сердца, грудная клетка должна быть представлена в виде системы координат.
На электроды в процессе снятия электрокардиограммы передается биоэлектрический сигнал, который инициируется в каждом участке миокарда. Спроецировав сигналы с электродов на условную систему координат, вычисляют и угол электрической оси, расположение определяется расположением и мощностью электрических сигналов.
Проводящая система миокарда состоит из хорошо иннервированных атипичных мышечных волокон, обеспечивающих синхронное сокращение сердца.
Когда в синусовом узле возникает электрический импульс, который передается через предсердно-желудочковый узел к пучку Гиса и начинается сокращение сердца.
Проводящая система сердца представляет собой сильный источник электрических импульсов, и в ней раньше всего начинаются электрические изменения, которые предшествуют сердечному сокращению. Если в этой системе имеются нарушения, электрическая ось сердца заметно меняет свое положение, что может быть зафиксировано.
Норма положения электрической оси сердца
Поскольку сердечная мышца левого желудочка значительно больше, чем правого, то и электрические процессы, имеющие место в левом желудочке, будут сильнее, и электрическая ось сердца будет направляться на него.
Спроецировав на системе координат положение сердца здорового человека, обнаружим, что левый желудочек будет находиться в области от +30 до + 70 градусов, что и считается нормальным положением оси. При этом следует учитывать, что направление оси весьма зависимо от индивидуальных особенностей, в том числе анатомических, каждого человека и у здоровых людей может колебаться от 0 до +90 градусов:
В частности, вертикальное положение ЭОС, это диапазон (+ 70)–(+90) градусов, характерно для астеников худых и высоких людей.
Для гиперстеников, невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой характерно горизонтальное положение электрической оси сердца в диапазоне 0 –(+ 30) градусов.
Естественно, чаще встречаются люди с промежуточными типами телосложения, соответственно и ЭОС занимает промежуточное значение.
У здоровых людей могут встречаться, вертикальное и полу вертикальное, горизонтальное и полу горизонтальное, а также нормальное положение ЭОС.
У совершенно здорового человека в заключении после ЭКГ могут написать, например, что ритм синусовый, ЭОС вертикальная, ЧСС – 78, и это является вариантом нормы.
Смещение сердца вокруг продольной оси дает возможность найти положение органа в пространстве и, нередко, бывает дополнительным фактором при диагностике различных патологий.
О чем говорит отклонение от нормы?
Поворот ЭОС вокруг оси чем либо опасным не является и нередко его можно встретить в описаниях к электрокардиограммах здоровых людей.
Однако, положение электрической оси сердца может свидетельствовать о некоторых сердечных заболеваниях, хотя диагнозом этот параметр не является. Вместе с тем при некоторых патологиях имеет место смещение оси сердца, которое ими и обусловлено. К существенным смещениям положения ЭОС могут привести различного происхождения кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, врождённые аномалии сердца, хроническая сердечная недостаточность.
В частности, если ЭОС отклонена влево, это может быть признаком гипертрофии левого желудочка, указывающей, в свою очередь на его перегрузку. Подобное состояние нередко провоцируется продолжительной артериальной гипертензией, когда имеется заметное сопротивление сосудов току крови. Гипертрофия левого желудочка вызывается также кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью.
При отклонении ЭОС вправо — симптом гипертрофии правого желудочка, которая может быть спровоцирована хронической обструктивной болезнью лёгких, легочной гипертензией, бронхиальной астмой, протекающих достаточно длительное время, недостаточностью трикуспидального клапана и стенозом легочной артерии.
