Цитологическое исследование влагалищных выделений является эффективным и достаточно простым методом диагностики патологий шейки матки, которое обязательно проводятся при онкопрофосмотрах.
Результаты цитологического обследования зависят от правильности забора материала, изготовление мазка и квалификации цитолога. Забор материала должен быть целенаправленным, представляющий во всех случаях микровишкрибання слизистой. Материал берут после осмотра шейки матки в зеркалах. При отсутствии видимых изменений шейки матки выполняется легкий соскоб со всей поверхности шейки матки, наружного зева цервикального канала. У женщин, которым больше 40 лет, желаемый соскоб из глубины цервикального канала.
При патологически измененной шейке матки материал берут из трех мест: места поражения, поверхности шейки матки и наружного маточного зева.
Для забора материала используют стерильные шпатели, кюретки, петли, влагалищные пипетки или стеклянные трубочки с грушей. Мазки должны быть тонкими. Формирование цитологического заключения имеет важное значение для правильной оценки врачами полученных данных. Наибольшую распространенность в мире получила классификация цитологических заключений по Папаниколау.
Она включает пять типов (групп) мазков:
I тип — цитограмма без особенностей.
II тип — изменение морфологии клеточных элементов, обусловленная воспалением.
III тип — есть единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер, но окончательный диагноз установить не удается. Необходимо гистологическое исследование.
IV тип — определяются отдельные клетки с признаками злокачественности: изменения ядра, аномальная цитоплазма, хроматином аберрации.
V тип — в мазках есть большое количество типовых раковых клеток, диагноз злокачественного процесса не вызывает сомнений.
Тактика врача определяется характером цитологического заключения. I тип мазков — особого надзора за женщиной не надо. II тип — необходимо установить этиологию и локализацию воспалительного процесса, провести лечение. III тип — необходимо повторное цитологическое или гистологическое исследование. IV i V — немедленное направление в онкологическое учреждение для углубленного обследования и лечения.
