Диабетическая ретинопатия — так называется патологическое изменение глаз на фоне сахарного диабета. Эти изменения возникают обычно спустя 5 или 10 лет после начала заболевания. Эти специфические изменения касаются сосудов сетчатки глаз. Поражение сетчатки характерно для обеих форм диабета — инсулинозависимой и инсулинонезависимой форм. Причем, при поражении нарушается кровообращение в самых мелких сосудах глазного дна.
Причины развития диабетической ретинопатии
Основная причина — в сосудистых изменениях: в повышении проницаемости и в росте новообразованных сосудов сетчатки глаза.
Стадии развития диабетической ретинопатии
Начальная стадия заболевания — непролиферативная диабетическая ретинопатия. Для нее характерны окклюзия мелких сосудов, повышенная их проницаемость. Заболевание на данной стадии протекает много лет бессимптомно.
Следующая стадия — препролиферативная диабетическая ретинопатия. Проявляется возникновением и усилением симптоматики на глазном дне, снижением зрения.
Вслед за этой стадией появляется стадия пролиферативной ретинопатии. Она появляется, если возникают большие зоны нарушений кровоснабжения сетчатки глаза. Клетки глаза начинают голодать.
Осложнение заболевания — макулярный отек. Он не ведет к полной слепоте, но может привести к частичной потере зрения — неспособности читать или различать мелкие детали. Вначале макулярный отек протекает без изменений в зрении.
Симптомы
Основной симптом диабетической ретинопатии — резкое либо постепенное снижение зрения. В первое время острота зрения остается прежней, и человек не догадывается о своей болезни, но постепенно болезнь может привести к сильному снижению зрения, вплоть до слепоты. Возникают внутриглазные кровоизлияния, , которые сопровождаются обычно появлением плавающих пятен, пелены перед глазами. Через некоторое время они могут исчезнуть бесследно. Массивные кровоизлияния, как правило, приводят к окончательной потере зрения.
При макулярном отеке возникает ощущение пелены в глазах. Также затрудненным становится чтение, выполнение каких-либо мелких работ, особенно на близком расстоянии.
Лечение Диабетической ретинопатии
Специалисты по лечению диабетической ретинопатии — офтальмолог и эндокринолог. Лечение заключается в применении системных средств, включающих инсулинотерапию, ангиопротекторы, антиоксиданты, а также в применении местного лечения в виде глазных капель.
Решающее значение имеет системное лечение основного заболевания — диабета, что включает в себя регулярный контроль за уровнем сахара, уровнем артериального давления, а также функции почек.
Широкоприменяемым методом лечения ДР и макулярного отека является лазерная терапия, которая выполняется амбулаторно. Этот метод представляет собой следующее.
- Разрушение зоны гипоксии сетчатки, которая является источником роста новых сосудов.
- Увеличение прямого поступления кислорода в сетчатку.
- Осуществление тепловой коагуляции вновь образованных сосудов.
Лазерные коагуляты наносятся по всей поверхности сетчатки, кроме центрального отдела. Образованные сосуды подвергаются фокальному облучению. Данный метод результативен на ранней стадии болезни и предупреждает слепоту в ста процентах случаев. Если случай запущенный, эффективность метода сильно снижается.
При макулярном отеке обрабатывается лазером центральный отдел сетчатки, при этом терапевтический эффект зависит во многом от системного статуса больного.
Если наблюдается запущенная форма пролиферативной ретинопатии, назначается хирургическая операция витрэктомия. Суть ее — в удалении сгустков крови из глазной полости, а также мутных частей стекловидного тела.
