Нарушение микробного равновесия в кишечнике (качественные и количественные изменения микрофлоры с расширением сферы ее заселения) называется дисбактериозом или дисбиозом кишечника.
Выделяют четыре степени дисбактериоза кишечника:
I степень — латентная фаза (компенсированный дисбактериоз): клинических проявлений нет. Анаэробы преобладают над аэробами, отмечается уменьшение количества бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка, а также полноценных кишечных палочек до 80%.
II ступень — начальная фаза (субкомпенсированный дисбактериоз). Появляются непостоянные клинические признаки: у ребенка пониженный аппетит, иногда тошнота, меняющиеся функциональные расстройства кишечника (стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, сдвигом pH в щелочную сторону, иногда запоры). Количество анаэробов равно или несколько превышает количество аэробов; это проявляется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или пониженного количества лактобактерий, иногда пониженной их кислотопродуцирующей функции, увеличением лактозонегативных или цитратасимилюючих кишечных палочек, размножением какого-то одного вида условно-патогенной микрофлоры (плазмокоагулюючого стафилококка, протея, грибов рода Candida).
III степень — фаза агрессии (распространенный дисбактериоз): в клинической картине манифестируют дисфункции кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания питательных веществ. Обнаруживают жидкий стул, иногда зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия; дети вялые, капризные. Данные бактериологического исследования: количество аэробных преобладает количество анаэробов, значительно снижается число бифидо-и лактобактерий, наблюдается размножение условно-патогенной микрофлоры в ассоциациях до десятков миллионов; определяется замещение полноценных эшерихий (50% и более) бактериями видов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др..
IV степень — фаза ассоциативного дисбактериоза (генерализованный, декомпенсированный дисбактериоз). Клинически фаза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения с нарушением нутритивногостатусу ребенка (гипотрофия, бледность кожи, снижение аппетита; частые опорожнения с примесью слизи, иногда крови, зеленого цвета, в резким гнилостным или кислым запахом). Определяется глубокое разбалансировки кишечного микробиоценоза, резкий спад анаэробов с изменением их антагонистических свойств, накопление метаболитов. Характерно размножение энтеропатогенных серотипов Е. coli, возможно размножение клостридий.
Лечение проводят с учетом степени дисбактериоза, особенностей клинических проявлений (понос или запор) и наличия сопутствующей патологи.
1. Диетотерапия — обязательное включение в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных биологически активной флорой («Бифивит», «Бифилайф», биокефир, «Симбитер», ацидофильно-дрожжевое молоко, йогурты с живыми культурами и т.д.). Рацион обязательно пополняют продуктами, содержащими пищевые волокна (особенно при запорах) и олигоцукры. При бродильной диспепсии в рационе ограничивают углеводы, при гниении — белковые продукты.
2. Выборочное уничтожение нежелательных микроорганизмов проводят при дисбактериозе III-IV степени. Назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенной условно-патогенной микрофлоры по данным антибиотикограммы. Также используют антибактериальные препараты (фталазол, интестопан, энтеросептол, мексаформ, невиграмон, фуразолидон, нифуроксазид, интетрикс т.д.) в зависимости от преобладающей микрофлоры; бактериофаги (протейный, коли-протейный, антистафилококковый, синегнойной и др.)..
3. Назначают препараты, действие которых направлено на восстановление нормального биоценоза кишечника при всех степенях дисбактериоза: пребиотики (Дуфалак) и пробиотики. Данные об этих препараты приведены ниже.
Схема лечения дисбактериоза кишечника
| Название препарата | Суточные дозы в зависимости от возраста | Курс лечения | ||
| до 6 мес | 6 мес — 1 год | 1-3 года | ||
| Бифидум-бактерин | 5г | 10 г | 10 — 15г | 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 2-4 нед и более |
| Лакто-бактерин | 1-2 г | 2-3 г | 3-4 г | 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 10 дней |
| Колибактерин сухой | — | — | 4-6 г | 2 раза в день за 30 мин до еды, не более 2 нед |
| Бификол | — | — | 5 — 10г | 1-2 раза за 15-20 мин до еды в течение 2-4 нед |
| Бифиформ | 1-2 дозы | 1-2 дозы | 1-2 дозы | 3 раза в день между приемами пищи, в течение 4 нед |
| Бактериофаги (колипротейный, стафилококковый, синегнойной) | 10-20 мл | 20-30 мл | 30-40 мл | Перорально на 2 приема за 1-1,5 ч до еды или в клизме 1 раз в сутки в той же дозе; 2-3 курса по 5-7 дней с интервалом 3 дня |
| Бактисубтил (флонивин) | 3-4 капсулы в день | 3-4 капсулы в день | 2-3 раза в день между приемами пищи, в течение 2 нед | |
| Симбитер | 2-6 доз | 2-6 доз | 4-8 доз | В 2-3 приема в день за 20-30 мин до еды, в течение 2-4 нед |
| Биоспорин | 2-4 дозы | 2-4 дозы | 2-4 дозы | В 2 приема за 20-30 мин до иди, в течение 10-14 дней |
| Линекс | 3 капсулы | 3 капсулы | 3-6 капсул | В 3 приема за 20-30 мин до еды в течение 2 нед |
| Хилак форте | 15-30 капель | 15-30 капель | 20 — 40 капель | В 3 приема, в небольшом количестве жидкости (не в молоке) до или во время еды, в течение 2 нед |
| Энтерол-250 | 1-2 капсулы | 1-2 капсулы | 1-2 пакетика | 1-2 раза в сутки до или во время еды, в течение 2 нед |
4. Полиферментные препараты назначают для восстановления процессов пищеварения и всасывания (креон, ораза, мезим форте, панкреатин, панкреаль Киршнера, фестал, ензистал, панцитрат, панзинорм, солизим и др.)..
5. Препараты, нормализующие функцию кишечника и пассаж кишечного содержимого (с учетом поноса или запора) с сорбционными свойствами (смекта, билигнин, холестирамин, полифепян, белая глина).
6. Терапия сопутствующих заболеваний и дефицитных состояний.
У меня в один период накопилось много стрессовых факторов, организм устал, все раздражало. К тому же, простыла, расстройство пищеварения началось, после лечения простуды периодически возникали проблемы с кишечником. В туалет приходилось полдня собираться, и постоянно требовались то клизмы, то слабительные средства. Исключила все мучнистые продукты, уменьшила потребление мяса, отваривала свеклу, чернослив и принимала травяные сборы. Все результаты имели временный характер начала изучать эту тему на форумах, многим помог прием пробиотиков-полезных бактерий для микрофлоры кишечника.
Даже не подозревала, что дисбактериоз может на фоне стрессов развиться. У самой вполне обычная ситуация была — проблемы возникли после курса антибиотиков. Пробиотики+Энтеросгель меня просто спасли, по-другому и не скажу.Всего около недели понадобилось, чтоб полностью функционирование кишечника восстановить. Энтеросгель, кстати, с тех пор так и лежит в аптечке — нужное средство во многих ситуациях, как оказалось.
Сталкивалась с таким недугом, после того, как курс лечения антибиотиками прошла… Теперь шарахаюсь от них)) микрофлора была ужасно повреждена, спасло только то, что бак-сет форте принимала на длительной основе и старалась больше кисломолочки употреблять. Тьфу тьфу, все пришло в порядок со временем))
Мне микрофлору в порядок привести помогли мультифлора эваларовская (особенно порадовала ее цена и то, что в составе бифидо и лактобактерии, пребиотик. Удобно принимать,кстати,на курс упаковки хватает по 1 капсуле в день)) и правильное питание. Это дело не нескольких дней, конечно, но оно того стоит. Сейчас кишечник как часики пашет))