Дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание, представляющее собой совокупность прогрессирующих органических изменений ткани мозга, произошедших в результате сосудисто-мозговых расстройств.
Виды дисциркуляторной энцефалопатии:
- атеросклеротическая,
- гипертоническая,
- смешанная: атеросклероз и артериальная гипертензия,
- венозная.
Наиболее часто встречается первый вид – атеросклеротическая энцефалопатия.
Энцефалопатия имеет три степени, или три стадии развития.
Степень 1. Умеренно выраженная, компенсированная. Характерна проявлением церебростенического синдрома, то есть снижением памяти, эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, головными болями, несистемным головокружением. Кроме этого, первая степень дисциркуляторной энцефалопатии проявляется в виде вегетососудистой дистонии, различными психопатологиями – астенодепрессивным, астеноипохондрическим, паранойяльным, аффективным синдромами.
Стойкая очаговая неврологическая симптоматика не выявляется, однако, бывают преходящие легкие параксизмальные расстройства.
В начальной стадии энцефалопатии может проявляться гипердинамическая форма церебростении в виде расторможенности, несдержанности, возбудимости, лабильного настроения, тревожного сна.
Степень 2. Выраженная, субкомпенсированная. Структурные органические изменения при этой степени энцефалопатии возрастают. Симптоматика становится более стойкой и ярко выраженной. Больной ощущает почти постоянную головную боль, стойкий шум в голове. Психопатологические синдромы углубляются. Церебростения переходит в гиподинамическую форму: появляются плаксивость, вялость, утомляемость, бессонница, подавленное настроение, ослабляется внимание, снижается память.
В результате диффузной сосудисто-мозговой недостаточности возникают мелкоочаговые поражения структур головного мозга, при которых формируется соответствующий неврологический клинический синдром. Наиболее часто встречаются амиостатический, псевдобульбарный синдромы, а также иннервационное нарушение языка и нижней части лица. Появляется замедленность в движениях, скованность, гипомимичность, тремор головы и рук, нарушения координации и зрения, снижение слуха, неловкость пальцев рук, эпилептиформные припадки.
Степень 3. Резко выраженная, декомпенсированная. Характерна тяжелыми диффузными изменениями ткани мозга, образованием периваскулярных лакун, развитием гранулярной атрофии коры полушарий головного мозга.
На МРТ и КГ видны участки сниженной плотности белого вещества. Симптоматика утяжеляется и углубляется. Преобладают признаки поражений разных областей головного мозга: парезы, мозжечковые расстройства, сильное ухудшение памяти, нарушения речи, возникает сосудистый паркинсонизм, увеличиваются эпилептиформные припадки. Развиваются острые нарушения мозгового кровообращения.
Тяжелое поражение психики ведет к развитию глубокой деменции (слабоумию). Кроме того, страдает и общее состояние больного.
