НОВОРОЖДЕННЫХ (PEMPHIGUS EPIDEMICUS NEONATORUM)
Синоним.
Распространенное буллезная импетиго.
Этиология эпидемического пемфигуса
Стафилококки фагогрупы II, фаготип 71.
Клиника эпидемического пемфигуса.
Болезнь развивается в первые дни жизни ребенка, чаще на 7-10 день, на фоне эритемы появляются буллезные элементы с вялой морщинистой крышкой и небольшим количеством серозного экссудата, которые быстро увеличиваются, содержание становится серозно-гнойным. Они быстро разрушаются, образуются эрозии диаметром от 2-3 мм до нескольких сантиметров с неровными фестончатыми краями и сочным розовым дном, с серозно-слизистыми выделениями, окруженные каймой из отслоенного эпидермиса. При неблагоприятном течении эрозии сливаются, за несколько дней сыпь может распространиться на всю кожу. В отдельных случаях в центре эрозии образуются желтые корочки, по периферии которых возникают новые буллезные элементы. После эпителизации остается временная пигментация, шелушение. В процесс могут втягиваться слизистые оболочки рта, глаз, половых органов. Тяжесть болезни зависит от площади поражения, длительности течения. В случаях диссеминации процесса повышается температура тела, развивается лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Состояние может быть тяжелым с развитием пневмоний, отитов, сепсиса, диспепсии. В таких случаях прогноз неблагоприятный.
Дифференциальный диагноз эпидемического пемфигуса
проводят, прежде всего, с сифилитическим пемфигус (везикулы напряженные, размещенные на инфильтрированном основе, нет периферийного роста, фокусное размещения преимущественно на ладонях и подошвах, одновременно могут быть папулы, диффузная инфильтрация, в содержании везикул обнаруживают много трепонем, положительные серологические реакции на сифилис у ребенка и матери) буллезным эпидермолизом (бу-льозни элементы с серозным, серозно-геморрагическим содержимым в области ладоней, подошв, локтей, коленей, ягодиц, то на местах трения).
Лечение эпидемического пемфигуса
Назначают антибиотики пенициллинового ряда. Местное лечение имеет второстепенное значение: смазки фукорцином, Йоддицерином, Пантестин, БАКТРОБАН (МУПИРОЦИН), линимент синтомицина, стрептоцида, Олазоль, пантенол.
Профилактика эпидемического пемфигуса.
Строгое соблюдение санитарного режима в родильных домах. Санация хронических очагов инфекции у обслуживающего персонала. Дезинфекция белья детей, матерей, а также постельного белья.
