Увеличение печени, основной симптом при её заболеваниях, называется гепатомегалией. При заболеваниях печени, во многих случаях, осмотр живота даёт знать, что печень увеличена и наблюдается как опухоль в правом подреберье смещающаяся при дыхании. Продолжительное, значительное увеличение печени может послужить поводом деформации грудной клетки.
Перкуссия органа не дает очень отчётливого результата исследования. Более определённые данные даёт пальпация. Около 90% здоровых людей имеют нижний край печени мягкой консистенции, ровный, безболезненный. Жёсткий, плотный может быть при болезнях печени. Больным с сердечным застоем типичен острый. Бугристый, заоваленый — при опухолях и паразитарных заболеваниях.
Диагностика печени
Диагностика печени сводится к тому, что устанавливаются соответствия жалоб больного с действительными повреждениями печени. Следует обратить внимание на эпидемиологические показатели, на возможность присутствия вирусного гепатита.
При осмотре больного следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек глаз.
Лабораторные методы диагностики симптомов и признаков гепатомегалии печени играют роль отсеивающих тестов. Они производят биохимические и инструментальные исследования. Целесообразно определение практического минимума биохимических показателей:
- билирубин и уробилиноген мочи
- билирубин сыворотки крови;
- протромбиновое время;
- общий белок и протеинограмма;
- тимоловая проба;
- АЛТ и ACT;
- щелочная фосфатаза.
Исследование с помощью УЗИ
На сканограммах видны очаговые поражения, в виде зон с пониженным накоплением радионуклеидов, а так же топографическое изменение положение печени, её размера и изменения в структуре печёночных сегментов. Обширные накопления радионуклеидов, со значителным смещением силуэта печени, характерно для гидатидозного эхинококкоза. *Дистрофический* фон гепатоскана наблюдается при метастазах злокачественных опухолей печени. Различные очаговые поражения печени, на сканограммах, вырисовываются зонами с низким содержанием радионуклеидов.
Для более чёткого установления причин гепатомегалии печени печени, при наличии указателей, проводят УЗИ. Более обширную информацию при исследовании печени, вне всяких сомнений, получают при применении эхогепатографии.
Симптомы и показатели гепатомегалии печени
Эхогепатография производится после сканирования, что позволяет произвести необходимые процедуры прицельно.
При комплексном исследовании, по мнению большинства исследователей, можно получить соответствующее заключение в 90% исследований. Велика роль комбинированного исследования, радионуклеидного сканирования и эхографии, при эхинококкозе печени, что позволяет выявить полость содержащую жидкость хорошо проходимую ультразвуковыми волнами.
При помощи отсеивающей диагностики удаётся лишь предположить наличие очаговых и диффузных заболеваний, но не устанавливается их действительное присутствие.
Следующий этап диагностики признаков и симптомов гепатомегалии печени сводится к тому, что устанавливается нозологический диагноз, который уточняет характер поражения печени. Методы используемые при этом называются селективными. К ним относятся: лапароскопия; селективная ангиография; а также прецизионная пункционная биопсия под контролем УЗИ и КТ. Реакцию латекс-агглютинации и определение а-фетопротеина в реакции Абелева-Татаринова можно отнести к селективным методам.
Следует заметить, что а-фетопротеин не есть указателем гепатоцеллюлярной карциномы. Этот белок могут производить и другие опухоли.
Здравствуйте.Мне 59 лет я проходила обследование РКТ мне поставили заключения :Гепатомегалия .Диффузные изменения печени, поджелудочной железы ЖКБ:калькулёзный холецистит. Объясните что это такое и что мне с этим делать чтоб побороть это всё
Ответ будет развернуть в несколько частей.
Первая это определения:
Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов.
Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях,
интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль,
и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в
печени (например, при малярии). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.
Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными
клетками, или в результате образования в печени очагов
внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях
печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.
Определение
Если размер печени по 1. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ.
Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных
участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли;
боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).
По поводу изменений в печени можно прочесть на нашем сайте вот тут http://nmedicine.net/diffuznye-izmeneniya-pecheni/
По поводу — калькулёзный холецистит -http://nmedicine.net/xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit/
По поводу лечения всего этого букета. Врачи будут давать кучу таблеток. Но на самом деле нужно бороться с причиной. Советы будут банальными, но они работают.
1) Строгая диета при питании. Исключить соль и сахар по максимуму.
2) Двигаться и как минимум пробовать заниматься спортом
3) Как можно меньше нервничать
4) Очень хорошо помогает йога и другие виды спорта при которых происходит естественный массаж и прилив крови