Этиология: стафилококк (все штаммы), стрептококк, грамотрицательные микробы (синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактерий и др..).
Источник инфекции гнойно-воспалительных инфекций у новорожденного: медицинский персонал, матерь, больные новорожденные, окружающая среда.
Пути передачи: контактный. В группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний попадают малыши недоношенные, переношенные, рожденные в асфиксии, дети с родовыми травмами, с пониженной массой тела и иммунодефицитом. Развитие инфекции способствует осложненному течению беременности. Среди локализованных форм наиболее распространенные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями кожи и подкожной клетчатки (слабая связь эпидермиса с дермой и хрупкое строение эпидермиса способствуют частой мацерации, опрелости и быстрому распространению инфекции).
Гнойно-воспалительное заболевание везикулопустулез
Везикулопустулез — поражение поверхностных слоев кожи на глубину мальпигиевого слоя. На 5-6 день на туловище, волосистой части головы и конечностей появляются везикулы, которые в дальнейшем превращаются в пустулы, подсыхают, образуя корочки.
Пузырчатка новорожденных — разновидность буллезной эпидермальной пиодермии. На 3-6 день на животе, конечностях появляются вялые, с тонкими стенками пузыри, разные по величине и форме, содержание которых быстро мутнеет. При разрыве пузырей следует инфицированная жидкость. На месте разорванных пузырей остаются эрозированные участки кожи. Епидермичные пузыри стафилококковой этиологии необходимо дифференцировать с сифилитической пузырчаткой (типичное поражение ладоней и подошв, расположение пузырей на инфильтрированной основе, наличие других признаков врожденного сифилиса, положительная реакция Вассермана, наличие сифилиса у матери).
Эксфолиативный дерматит
(Токсический некротический эпидермолиз) тяжелая форма гнойно-воспалительного поражения кожи. Сначала течения заболевания напоминает пузырчатку, затем наблюдают отшелушивание эпидермиса крупными кусками. Десквамация эпидермиса может быть и без образования пузырей. Появляются участки гиперемии вокруг рта, ануса, половых органов. Наблюдается поражение слизистых. Состояние ребенка всегда тяжелое, летальность 50%.
Множественные абсцессы кожи
(Псевдофурункулез). Абсцессы возникают в области размещения потовых желез, в местах наибольшего загрязнения кожи, трения. Величина абсцессов составляет от зерен чечевицы до горохового зерна и более. Они достаточно болючие, поэтому дети беспокойны.
Флегмона новорожденных
Флегмона новорожденных — тяжелое гнойно-воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки. Заболевание начинается с появления красного плотного пятна на коже спины, в области крестца или ягодиц. Пятно быстро увеличивается, становится синюшным, а в центре появляется смягчение с частичным некрозом. Затем некроз увеличивается, кожа чернеет, начинается отторжение подкожной основы. Состояние ребенка тяжелое.
Значительное место занимают заболевания пупочной ранки и сосудов
Омфалит- воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, появляются серозные, серозно-гнойные, иногда геморрагические выделения. Общее состояние ребенка не изменяется. Течение Омфалита происходит в виде гнойного, гнойно-некротического и флегмонозного процессов. Наблюдают выпячивание пупка, красные полосы на животе (лимфангоит). Иногда воспаление пупочной ранки осложняется развитием воспалительного процесса в пупочных сосудах (флебит или артериит). У новорожденных с флебитом пальпируется круглый тяж по средней линии живота над пупком, с артериитом — с двух сторон ниже пупка. При выполнении поглаживающих движений от периферри до пупка на дне ранки появляется гной.
Мастит
Мастит у новорожденных возникает на первой неделе жизни, чаще во время физиологического загрубения грудных желез. Появляется гиперемия, затвердение кожи и подлежащих тканей.
Лечения мастита у новорожденных
Показаниями к антибиотикотерапии (пенициллины широкого спектра, цефалоспорины 2-4 поколения, аминогликозиды) является интоксикация, тяжелое состояние ребенка, генерализация процесса, отсутствие эффекта от лечения, а также локализован процесс у ребенка с неблагоприятным преморбидным фоном. В повышении реактивности организма имеет значение грудное вскармливание, борьба с дисбактериозом (назначение пробиотиков, лизоцима, биологически активных добавок). Местно используют 10% водный раствор бриллиантового зеленого или 2% раствор калия перманганата. Пупочную ранку обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, 2% раствором калия перманганата. Эксфолиативный дерматит лечат по принципам терапии сепсиса. Местно используют метиленовую синьку, пантенол, Оксициклозоль, Олазоль, дермопласт, примочки из фурацилином, резорцином, УФ-облучения. Комплексное лечение флегмоны включает хирургическое вмешательство.
