Ощущение вращательного движения окружающей среды или собственного тела, часто с сопутствующей тошнотой или рвотой, что связано с повреждением вестибулярного аппарата и/или его нервных связей ( системное головокружение).
Причины головокружения
Повреждения вестибулярного аппарата внутреннего уха, вестибулярной части VIII черепномозговых нервов, вестибулярного ядра в стволе мозга или других структур нервной системы, отвечающие за удержание равновесия ( мозжечок, ретикулярная формация, кора височно — затылочной области ). Иллюзия движения возникает лишь в случае несимметричного повреждения ( одностороннего );двустороннее повреждение не вызывает головокружение.
причины:
1 ) периферические — травма внутреннего уха (перелом пирамиды височной кости, перилимфатическая свищ, сотрясение лабиринта), лабиринтит, воспаление вестибулярной части VIII черепномозговых нервов (чаще всего — вирусное ), опухоль во внутреннем ухе, ишемия лабиринта ( непроходимость передней вестибулярной артерии, ветви передней нижней мозжечковой артерии), болезнь Меньера ( водянка лабиринта неизвестной этиологии), отосклероз лабиринта, морская болезнь и доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение ;
2 ) центральные — инсульт ствола мозга и мозжечка, опухоль мосто — мозжечкового угла, рассеянный склероз (очаг демиелинизации в зоне вхождения VIII нерва ), мигрень, эпилептический приступ.
Диагностика головокружений
1. Субъективное и объективное обследование: следует убедиться, что жалобы пациента действительно касаются головокружения — пациенты часто используют это слово для описания неспецифических ощущений неуверенности в содержании положения тела, однако, не связанных с ощущением вращательного движения ( несистемное головокружение). Эти ощущения могут возникать по разным причинам, как предобморочное состояние и другие нарушения сознания, нарушение равновесия, парезы, эпилептический приступ или атаксия. Необходимо определить характерные черты головокружение и наличие сопутствующих симптомов, что позволит дифференцировать центральную и периферические причины.
2. Вспомогательные исследования вестибулярные тесты ( калорический, вращающийся), аудиограмма, нейровизуализация (КТ, МРТ, ангио — МР ), другие, в зависимости от подозреваемой причины.
Лечение головокружений
Зависит от причины. Симптоматическое лечение головокружение периферической этиологии: тиетилперазин (и ) 6,5 мг каждые 6-8 ч п/о, р /, в/в, в/м или п/к.
