Грудное молоко имеет низкое содержание протеинов (1,2-1,4%, в коровьем — 3,2%). Однако протеины женского молока очень близки к протеинам тканей ребенка и поэтому редко вызывают аллергические осложнения.
Белки содержат все необходимые аминокислоты, состоят в основном из сывороточных белков (альбумины, глобулины), казеин занимает только 20% общего содержания белка. Биологическая ценность белков женского молока составляет 100%, а коровьего — 50%. В коровьем молоке белка больше (3,2%), но он содержит много казеина (80%) и мало (20%) сывороточных белков. В сывороточных фракциях есть иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим, рибонуклеиновая кислота, таурин, который участвует в формировании клеток нервной системы и зрения. Жир женского молока на 98% состоит из триглицеридов, содержит полиненасыщенные жирные кислоты (линолевую, арахидоновую и др.).
Витамины, витаминоподобные вещества (ретинол, токоферол, витамин D и др..). В грудном молоке нужны для нормального роста и получения минеральных веществ и микроэлементов (железо, медь, кобальт, цинк).
Основной углевод грудного молока — лактоза, обеспечивает рост бифидофлоры (в коровьем молоке (3-лактоза). Кроме того, грудное молоко содержит Бифи-дус-фактор, олигоаминоцукор. Количество его в грудном молоке в 40 раз больше, чем у коров. Бифидус-фактор стимулирует рост бифидобактерий. В состав грудного молока входят гормоны (стероиды, ТТГ, Т3, Т4, факторы роста и др.)., более 30 ферментов (липаза, трипсин, диастаза, амилаза, протеаза, каталаза и др.). . Среди всех известных классов иммуноглобулинов, которые есть в материнском молоке, наибольшее значение имеет секреторный Ig A. В грудном молоке есть лимфоциты (T-и B-клетки), факторы неспецифической защиты (лактоферрин, лизоцим, компоненты C3, C4 комплемента, лактопероксидаза, макрофаги). Кроме того, грудное молоко ребенок получает теплым и стерильным. Грудное вскармливание обеспечивает психофизиологическое взаимосвязь системы мать-ребенок. Грудное молоко — золотой стандарт еды младенцев. Поэтому ВОЗ и ЮНИСЕФ сформулировали 10 принципов успешного грудного вскармливания:
10 принципов успешного кормления грудным молоком
1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику по практике вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медицинского и санитарного персонала.
2. Обучать медицинский и санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в первые полчаса после родов.
5. Обучать матерей, как кормить грудью и как сохранить лактацию даже в случае изоляции их от своих детей по медицинским показаниям.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья.
7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного в одной палате.
8. Поощрять естественное вскармливание.
9. Не давать новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, никаких искусственных предметов, имитирующих грудь или успокаивающих.
10. Поощрять образование групп поддержки естественного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из роддома.
Смешанное кормление
Вскармливание ребенка грудным молоком и дополнительно введенными смесями — заменителями недостатка грудного молока называется смешанным. Зависимости от количества грудного молока по эффективности смешанное вскармливание может приближаться или к естественному (смеси менее 1/5 пищи), или к искусственному (грудное молоко составляет меньше 1/5 объема пищи).
Причины смешанного вскармливания: гипогалактия, мастит, социальные и бытовые условия. При гипогалактии для определения недостатка молока проводят контрольное взвешивание. Дополнительное введение смеси вместо недостатка грудного молока называется докормка.
Правила докорма: докорм назначают после приложения к обоим грудям; смесь вводят постепенно, увеличивая ее количество; не рекомендуют докармливать ребенка из бутылочки через соску, потому что ребенок может отказаться от грудей, лучше кормить с ложечки или делать в соске маленькое отверстие; одновременно необходимо стимулировать лактацию.
Соки, фруктовые пюре, яичный желток и прикорм назначают в той же последовательности, только на 1-2 недели раньше.
