К чему может привести чрезмерное употребление бензодиазепинов?

Препараты группы бензодиазепинов широко распространены и активно применяются на практике медиками всего мира.

Основное назначение таких лекарственных средств состоит в снятии симптомов тревожности и расстройств сна. Вместе с тем случаи неоправданного чрезмерного потребления бензодиазепинов фиксируются крайне редко, хотя эти препараты назначаются большому числу пациентов.

В настоящее время нет абсолютно достоверно подтвержденных данных о наличии прямой связи между приемом бензодиазепинов и снижением чувствительности организма к воздействию препаратов, которое приводит к абстинентному синдрому при их отмене.

При прохождении пациентами курса лечения бензодиазепинами, сроком в несколько недель, как правило, проблем после прекращения приема лекарств не наблюдается, а толерантность к ним фиксируют лишь у небольшого числа больных.

Если курс лечения данными препаратами увеличен до нескольких месяцев, то вероятность снижения чувствительности организма к их действию возрастает, то есть толерантность отмечается у большего числа пациентов. При этом снижение дозы лекарств или их полная отмена в некоторых случаях могут вызывать абстинентный синдром.

чрезмерное употребление бензодиазепинов

Изначально бензодиазепины назначают пациентам с признаками тревожности, поэтому отличить возобновление приступов основного заболевания и наличие абстинентного синдрома зачастую крайне сложно. У части пациентов при длительном приеме данной группы препаратов происходит снижение чувствительности к успокаивающему эффекту препаратов, поэтому доза лекарств увеличивается. Однако достаточно большое количество практикующих врачей и их пациентов уверены, что наряду со снижением чувствительности к успокаивающему действию, анксиолитический эффект бензодиазепинов сохраняется. При этом больные под контролем лечащего врача могут принимать такие лекарства в течение многих лет, не увеличивая дозировку. Они продолжают вести привычный образ жизни и чувствуют себя хорошо, не прекращая, однако, прием лекарств. Из этого следует, что невозможно с уверенностью утверждать, что при длительном приеме у пациентов снижается чувствительность к анксиолитическому эффекту бензодиазепинов. Согласно ряду исследований, не все направления воздействия бензодиазепинов вызывают у пациентов развитие толерантности. Об этом свидетельствует тот факт, что «острое» введение данных препаратов приводит к расстройствам памяти даже у той группы пациентов, которые принимали их в течение многих лет.

ВИДЕО

Признаки абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов

  • Состояние тревожности и возбужденность;
  • проблемы со сном;
  • состояние головокружения;
  • приступы эпилепсии;
  • светобоязнь и чувствительность к звукам;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • незначительные внезапные сокращения мышц тела;
  • спазмы в мышцах;
  • помрачение сознания, сопровождающееся зрительными галлюцинациями, бредом и возбуждением.

Ассоциацией психиатров США был создан целый комитет экспертов, призванный выработать методику рационального применения бензодиазепинов. Они считают, что предпочтительнее использовать симптоматический подход к лечению пациентов этими препаратами. Такая методика позволит избежать возможного возникновения толерантности к действию бензодиазепинов, каковой возможен при постоянном длительном приеме. Категория пациентов, имевших в прошлом зависимость от алкоголя или других веществ, имеет большую предрасположенность к чрезмерному употреблению бензодиазепинов. Поэтому им перманентный прием бензодиазепинов не рекомендуется.

Как правило, умышленно злоупотреблять приемом назначенных лечащим врачом бензодиазепинов начинает лишь малая доля больных. В то же время, встречается категория людей, для которых эти препараты представляют собой аналог наркотика, то есть их принимают для получения удовольствия. Чаще всего зависимые от бензодиазепинов люди предпочитают диазепам, а также альпразолам, поскольку это лекарства, действие которых проявляется довольно быстро. У данной категории пациентов есть несколько способов получения препаратов – либо обманным путем, симулируя какое-либо психическое расстройство, требующее назначения бензодиазепинов, либо у нелегальных распространителей. В подавляющем количестве больших городов у дилеров за пару долларов за 1 таблетку можно купить бензодиазепины. При этом доза препарата при бесконтрольном применении может возрастать до пугающих величин, в то время как чувствительность к нему перманентно снижается. Так, по медицинским показаниям доза диазепама составляет порядка 5-20 мг в сутки. Между тем зависимые от препарата люди могут увеличить дозу до 1000 мг в сутки, а значительного успокаивающего эффекта так и не ощутить.

Люди, зависимые от бензодиазепинов, для усиления эффекта могут комбинировать их с другими фармакологическими средствами. Довольно часто, через полчаса после употребления метадона принимают диазепам. За счет такой схемы достигается эффект, который невозможно получить, используя лишь какой-то один препарат. Наряду с тем, что часть людей с наркотической зависимостью используют нелегально добытый бензодиазепин в качестве основного средства, подавляющее число таких лиц принимают его, чтобы снизить побочное действие другого средства, а также устранить симптомы ломки, если его введение прерывается. Например, кокаиновые наркоманы, чтобы снизить раздражительность и возбужденность, вызванную кокаином, используют диазепам. Зависимые от опиума пациенты, которые не могут своевременно ввести новую дозу наркотика, также принимают диазепам или ряд других бензодиазепинов, чтобы избежать ломки.

Лечение медикаментами

В некоторых случаях пациенты, принимающие бензодиазепины в течение длительного времени, могут выразить желание прекратить их прием. В этом случае отказ от препаратов должен происходить постепенно и может занять несколько месяцев. В данном случае допускается амбулаторное прохождение детоксикации, иногда сопровождающееся незначительными симптомами.

У ряда пациентов после отказа от препаратов могут возобновляться приступы паники и тревоги, которые можно купировать лекарствами, не содержащими бензодиазепины, например, буспироном. Тем не менее, такие препараты уступают бензодиазепинам по степени эффективности. Ряд врачей советуют во время детоксикации заменить применявшийся препарат на другой из группы бензодиазепинов, более длительного воздействия, в частности клоназепам, а также антиконвульсанты карбамазепин или фенобарбитал. Сравнительное изучение действенности различных методик лечения не выполнялось. Как правило, если больные под контролем врача принимали низкую дозировку препаратов, то никаких осложнений не возникает. При этом выбор методики лечения – детокс или замещение другим анксиолитическим препаратом – зависит от решения пациента и врача.

чрезмерное употребление бензодиазепинов последствия

Лечение комбинированной зависимости

Подход к детоксикации пациентов, у которых отмечена зависимость сразу от нескольких групп препаратов, в частности опиоидных и успокоительных, довольно сложный, и должен быть поэтапным. В первую очередь больного приводят в стабильное состояние относительно приема опиатов посредством метадона. Далее выполняют детокс от седативных средств, который представляет большую опасность для пациента из-за возможных симптомов абстинентного синдрома. Степень зависимости от опиатов определяет дозировку метадона. Начинают обычно с 20 мг, впоследствии корректируя дозировку на основании самочувствия пациента. Очистка организма от опиатов выполняется только после решения проблемы с более опасными препаратами. Чтобы предотвратить абстинентный синдром при резком отказе от седативов, используют бензодиазепины пролонгированного действия – клоназепам, диазепам, или продолжительно активный барбитурат фенобарбитал. Опытным путем подбирают необходимую дозировку этих лекарств, исходя из состояния пациента и индивидуальной переносимости. Как правило, длительность проведения комбинированной детоксикации составляет от 3 недель. У ряда пациентов, принимавших высокие дозы описанных препаратов и имеющих сопутствующие расстройства психики, процесс очистки может занять несколько больше времени. Во избежание рецидива, все больные, успешно прошедшие детоксикацию, нуждаются в длительной реабилитации в амбулаторных условиях, равно как и при избавлении от алкогольной зависимости. Каких-либо специальных медикаментов, позволяющих успешно провести реабилитацию пациентов с зависимостью от седативов, не выявлено. Вместе с тем, стоит отметить, что такие расстройства психического здоровья, как депрессия или заболевание шизофрения, в обязательном порядке требуют адекватного медикаментозного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *