Развитие онкологического заболевания часто сопровождается болевыми ощущениями. Иногда боль, помноженная на осознание опасности заболевания, вызывает чрезмерный страх, депрессивные расстройства, панику, агрессию.
От сильных болей страдает около трети больных, лечащихся от рака.
Для преодоления болей применяется несколько групп обезболивающих препаратов.
Обзор обезболивающих препаратов при онкологии кишечника
Например, при раке прямой кишки обезболивание может осуществляться с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), самыми известными из которых являются:
- Аспирин,
- Целекоксиб,
- Парацетамол,
- Мелоксикам,
- Кетотифен,
- Индометацин,
- Пироксикам,
- Диклофенак,
- Ибупрофен,
- Напроксен.
Врач может назначить и средства группы опиатов.
К слабым опиатам относятся:
- Трамадол,
- Кодеин,
- Гидрокодон,
- Трамал,
- Оксикодон.
К сильным опиатам относят:
- Морфин,
- просидол (пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин) гидрохлорид,
- Бупренорфин,
- Норфин,
- Фентанил.
С целью обезболивания могут применяться антидепрессанты (Миртазапин, Пароксетин, Венлафаксин, Налоксон), глюкокортикоидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон) и нейролептики (Рисперидон, Амитриптилин).
Но при этом перечисленные средства должны применяться по определенной схеме и в нужной последовательности.
Лечение рака прямой кишки
Сейчас применяется схема лечения рака прямой кишки, представленная тремя ступенями.
При этом назначаемые средства делятся на три группы, которые строго используются лишь на оговоренной ступени. На первой ступени следует назначать наиболее слабые анальгетики, соответственно, на третьей сильнейшие. Защиту больного от боли начинают с использования средств первой ступени. При недостаточной эффективности этих препаратов, для определения чего необходим некоторый период, назначают средства второй ступени и так далее…
В частности, последовательно на первой, второй и третьей ступенях обезболивающего лечения рака применяют:
- НПВС (Аспирин, Анальгин, пр.);
- Слабые опиаты (Кодеин, Трамадол, пр.) и в дополнение ненаркотический анальгетик;
- Сильный опиат (Норфин, Морфин,пр.) и в дополнение ненаркотический анальгетик.
Кроме анальгетиков усиления основных обезболивающих помогают добиться адъювантные средства, к которым относятся:
- Антидепрессанты (Миртазапин, Пароксетин, Венлафаксин, Налоксон),
- Глюкокортикоидные гормоны (Гидрокортизон,Дексаметазон, пр.),
- Нейролептики (Рисперидон,Амитриптилин, пр.).
Рекомендации по правильному использованию обезболивающих средств
Причинами болевого синдрома при онкологии может быть как сам рак, так и опухолевые образования. Провокаторами болей могут быть воспалительные патологии или реакции, сопровождающие заболевание, а в некоторых случаях боль возникает в зоне хирургического вмешательства. В любом случае, назначать противоболевые средства врач будет лишь после диагностирования источника.
Однако некоторые врачи, включая онкологов, которые воспринимают рак как неизлечимую болезнь, не имеют специальной подготовки, чтобы помочь больному преодолеть боль. Не все врачи знают, что боль при онкологическом заболевании можно контролировать, тщательно учитывая при этом источники инициирования боли, пути и способы ее распространения. Комплекс мер, основанных на подобном анализе ситуации, дает возможность избавить от боли до 80% больных, по крайней мере, заметно уменьшить ее выраженность. Оптимально подобранная схема лечения от боли дает вполне приемлемые результаты. Однако, следует стараться предупреждать наиболее распространенные ошибки лечения болей, к которым можно отнести слишком поспешное назначение наркотических средств борьбы с болью, передозировку и назначение неадекватной схемы приема анальгезирующих средств.
Для хорошей результативности лечения болей при раке следует назначать необходимые препараты и действия при первых же проявлениях болевого синдрома, а сами лекарства следует принимать регулярно, в назначенное время, не дожидаясь болевых ощущений. Для каждого больного анальгетик должен подбираться индивидуально, при этом во внимание принимается длительность и интенсивность болей, учитывается и индивидуальные особенности организма. Больной должен быть полностью проинформирован о правилах приема и свойствах препарата.
