Сахарный диабет диагностируют в случае, если превышение уровня глюкозы крови определено с помощью, проведенных в разные дни двух диагностических тестов.
Повышение уровня глюкозы после приема пищи носит название ППГ (постпрандиальная гликемия).
Показатель гликемии складывают из анализа, совершенного натощак и пиков после еды ППГ. В отсутствие сахарного диабета пики глюкозы через час после начала еды достигают 7,8 ммоль/л весьма редко, а к необходимому уровню до приема пищи возвращаются за два-три часа.
При сахарном диабете уровень глюкозы через два часа после еды находится у пикового значения и с его помощью оценивают ППГ.
Доказано, что заметный и быстрый всплеск различных осложнений сахарного диабета имеет место, когда уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) выше 7%, и 70% вклада в его вносится уровнем гликемии через два часа после приема пищи (ППГ) > 7,8 ммоль/л.
Международная федерация диабета в своих Рекомендациях подтверждает, что ППГ опасна и ее обязательно необходимо корректировать.
Повреждения внутренней оболочки сосудов обусловлены неконтролируемым возрастанием уровня глюкозы после приема пищи. При этом может развиться микро- и макроангиопатия.
Острые пики постпрандиальной гликемии чреваты как глюкозотоксичностью, так и липотоксичностью, что является благодатной почвой для прогрессирования атеросклероза.
ППГ, это независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и макроангиопатии при сахарном диабете первого и, особенно, второго типа, что является основной причины смерти больных.
Обнаружена зависимость между ненадлежащим контролем гликемии и возникновением депрессии, являющейся значительным препятствием в изменении лечения сахарного диабета.
Как снизить риск осложнений?
Поэтому основным принципом уменьшения опасности осложнений является достижение целевых значений глюкозы и натощак, и через два часа после приема пищи. Для этого применяют разные комбинации препаратов, уменьшающих содержание сахара и разнообразных немедикаментозных средств, в которые входит в первую очередь рациональное питание, а также физические нагрузки.
Норма глюкозы в крови после еды
Таким образом, уровень глюкозы через два часа после приема пищи не должен быть более 7,8 ммоль/л, но при этом нельзя допускать гипогликемий. Именно двухчасовой интервал назначается по рекомендациям большинства медицинских организаций, занимающихся проблемами диабета.
Самоконтроль
Оптимальный способ мониторинга глюкозы, это самоконтроль. Для больных с сахарным диабетом первого и второго типа при лечении инсулином самоконтроль следует осуществлять не менее трех раз в день. Если инсулин не используется, важность самоконтроля также велика, но его частота подбирается с учетом индивидуальных особенностей, показателей гликемии и формы терапии осуществляемой для понижения сахара.
Частота контроля должна быть такой, чтобы была возможность достичь целевых значений гликемии и натощак и через два часа после приема пищи.
Отечественные и иностранные специалисты рекомендуют осуществлять самоконтроль:
- с 8.00 до 12.00, и с 17.00 до 23.00 при первом типе диабета
- с 8.00 до 10.00, с 14.00 до 17.00 втором типе диабета
Обычно в 10.00 наиболее высокий уровень гликемии, а в 14.00 уровень глюкозы чаще всего коррелируется с HbA1c.
Критериями компенсации HbA1c ≤ 6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л и через два часа после прима пищи (ППГ) должен соответствовать< 7,8ммоль/л.
