Кандидоз (candidos)
Грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры влагалища, но также они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, при непосредственном контакте с эндогенным источником инфекции (больные или носители) через инфицированные предметы или половым путем. Свои патогенные свойства они могут проявлять при снижении защитных сил организма, гормональных нарушениях (например — сахарный диабет), метаболическом дисбалансе, дисбактериозе, вследствие приема антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, на фоне пероральной контрацепции.
Кандидозный кольпит отличается длительным течением, глубоким проникновением грибов во влагалищный эпителий багатовогнещевим поражением с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки пихвиннои части шейки матки и эндоцервикса.
Различают острую (длительностью до 2 месяцев) и хроническую (длительностью более 2 месяцев) формы кандидоза. Для острой формы характерны профузное жидкие выделения с примесью сырообразных включений и кисловатым неприятным запахом, также постоянный нестерпимый зуд наружных половых органов, усиливается во второй половине дня, ночью или перед менструацией, и изжога влагалища. При осмотре слизистой оболочки отмечается ее гиперемия, серовато-белые налеты, которые очень трудно отделить.
При хронической форме вышеперечисленные симптомы четко выражены. Слизистая оболочка может быть негиперемована и налеты с нее легко снимаются.
Лечение кандидоза
Лечение больных должно быть комплексным и основываться на принципах курсовой терапии, включающей в себя применение специфических и неспецифических лекарственных средств.
К неспецифическим лекарственных средств относят местное использование тетрабората в глицерине, генцианвиолета (препятствует прикреплению грибков).
Специфические антимикотические препараты разрушают мицелий и клетки самих грибов. К ним относятся:
— Нистатин, вводимый внутривенно по 1000000 ЕД 4 раза в день в течение 14-16 дней;
— Пимафуцин (натамицин) — по 0,1 г вагинальные таблетки 1 раз в день на ночь в течение 3-6диб;
— Кетоконазол (низорал) — внутрь по 0,2 г в таблетках 2 раза в день во время еды в течение 5 дней.
Местная терапия заключается в том, что сначала нужно провести механическую очистку влагалища с целью удаления из нее выделений и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с помощью ватного тампона или с помощью спринцевания. Затем наносится на стенки и своды влагалища, шейку матки антимикотические мазь (мебетизолова, клотримазолова и др..) 2 раза в день. Желательно, чтобы половой партнер прошел курс терапии (низорал 200мг 2 раза в день в течение 5-7 дней).
При хроническом кандидозе курс терапии составляет около 7 дней при 3 последующих менструаций, 10 — дневный курс лактобактерин по 5 доз интравагинально.