Карциномой называют рак щитовидной железы. В отличие от раков других органов рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз и может быть излечен у подавляющего большинства пациентов.
Рак щитовидной железы подразделяется на несколько видов. Почти все виды рака развиваются в виде узелков, или шишек. Из всех узлов на щитовидной железе около 5 процентов являются злокачественными. Они являются опасными для жизни, однако некоторые важные условия обуславливают их успешное лечение.
Факторы успешного лечения карциномы щитовидной железы
- Ранняя диагностика. Это важная составляющая успеха. Если есть 1-см узел и более, нужно пройти биопсию. Биопсия назначается и при меньших размерах — на усмотрение врача.
- Полное удаление щитовидной железы.
- Терапия радиоактивным йодом, как самый эффективный метод при комбинированном лечении карциномы.
- Все злокачественные опухоли щитовидной железы могут быть полностью излечены.
Принципы диагностики и лечения карциномы
- Основа диагностики — тонкоигольная биопсия.
- При выявлении рака после биопсии — неизбежная операция по удалению щитовидной железы.
- Применение комбинированного лечения: операция плюс лечение радиоактивным йодом.
- Тщательное наблюдение в течение многих лет и десятилетий.
Необходимо учитывать, что удаление щитовидной железы должно проводиться в специализированном центре, а не в клинике без достаточного опыта в области эндокринной хирургии.
Виды карцином
Папиллярная карцинома
Папиллярная карцинома встречается в 80% случаев злокачественных новообразований и является наименее опасной для жизни. Папиллярная карцинома растет чрезвычайно медленно, редко дает метастазы и имеет наиболее благоприятный прогноз. При грамотном подходе и адекватном лечении исцеление наиболее вероятно. Папиллярная карцинома имеет наследственную природу, поэтому необходимо обследование всех родственников для исключения ракового процесса.
Лечение папиллярной карциномы включает в себя полное удаление щитовидной железы и всех пораженных лимфатических узлов, терапия радиоактивным йодом с сканированием всего тела больного после терапии, а затем заместительная гормональная терапия. Должны проводиться ежегодные обследования — УЗИ и анализ крови на уровень тиреоглобулина, в некоторых случаях — сканирование с изотопами йода.
Фолликулярная карцинома
Фолликулярная карцинома составляет 15 процентов всех случаев рака в железе и стоит на втором месте по частоте появления. Она растет также медленно, но имеет тенденцию к метастазированию, поэтому прогноз не столь благоприятный. Схема лечения та же.
Гюртле-клеточная карцинома
Наиболее редко встречающийся вид рака щитовидной железы — лишь 3 процента — и имеет большую склонность к метастазированию. Схожа с фолликулярной по своим свойствам и тактике лечения.
Медуллярная карцинома
Она отличается почти полной нечувствительностью к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения — раннее оперативное вмешательство, в этом случае прогноз благоприятен. Схема лечения включает в себя удаление щитовидной железы, пораженных лимфоузлов и лимфоузлов, лежащих вдоль трахеи. После операции еще раз определяется уровень кальцитонина в крови. Если показатели по-прежнему повышены, проводится поиск других очагов карциномы.
Анапластическая карцинома
Это редко встречающаяся и одна из самых злокачественных новообразований человека. Возникает анапластическая карцинома у пожилых людей после 70 лет, начинаясь остро с появления быстрорастущей плотной опухоли на шее. При этом появляются трудности при глотании, нарушения дыхания, ослабление голоса и хрипота. Лечение заключается в операции с последующей лучевой и химиотерапией.
Плоскоклеточный рак щитовидной железы
Это наиболее редкая форма опухолей железы, встречается редко и в основном у людей после 50 лет. Характерны быстрый рост и высокая агрессивность. На шее у пациента возникает плотная опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах. Обнаруживается на поздних стадиях, когда она проросла уже в соседние органы. Лечение также состоит из операции и лучевой или химиотерапии. Прогноз при этом зависит от степени распространенности ракового процесса и от объема проведенной терапии.
Лимфомы щитовидной железы
Это заболевание связано с поражением злокачественным процессом органов лимфатической системы. Диагноз ставится после биопсии и обследования увеличенных лимфоузлов шеи и грудной полости. Лечение заключается в использовании химиотерапии или применения комбинации химио- с лучевой терапией. Операция обычно не требуется , возможно лишь удаление одного из пораженных лимфоузлов на этапе обследования для подтверждения диагноза.