Когда и как делают анализ на альдостерон? 

Альдостерон, это важный регулятор водно-солевого гомеостаза, минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Альдостерон практически весь в свободной форме содержится в крови, и его функция начинает проявляться после связывания с минералокортикоидными рецепторами в печени и мозге. Метаболизм осуществляется в почках и печени.

Альдостерон инициирует в почечных канальцах возрастание реабсорбции хлора, натрия и активирует Na-K-АТ Фазу и амилорид-чувствительные натриевые каналы. Это приводит к уменьшению выделения жидкости с мочой, задержке хлора и натрия в организме, при этом усиливается экскреция калия. То есть, альдостерон участвует в механизмах регуляции баланса электролитов, поддержании АД и объёма жидкости.

Регуляция секреции альдостерона преимущественно связана с системой ренин – ангиотензин — альдостерон, активация которой происходит при уменьшении почечного кровотока и снижении проникновения натрия в почечные канальцы. Кроме того, продукция альдостерона подавляется состоянием гипокалиемией и стимулируется гиперкалиемией. Возрастание уровня АКТГ приводит лишь к непродолжительному возрастанию секреции альдостерона.

Показания к проведению анализа на альдостерон

Чрезмерное содержание альдостерона чревато метаболическим алкалозом, гипокалиемией, явной задержкой натрия и возрастанием экскреции с мочой калия. Это можно определить по проявлениям мышечной слабости, артериальной гипертензии, сердечной аритмии, судорогам и парестезиям.

Наиболее часто альдостерон возрастает вследствие развития синдрома Кона (первичного альдостеронизма), при котором происходит местное возрастание секреции альдостерона. Это может быть спровоцировано аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, так обычно и бывает. Чаще встречается вторичный гиперальдостеронизм, при котором возрастает уровень альдостерона вследствие повышения активности ренина. Зачастую подобное состояние провоцируется циррозом печени с возникновением асцита, застойной сердечной недостаточностью, низконатриевой диетой, избытком калия, некоторыми болезнями почек, токсикозом беременных. Еще одной важной причиной может быть стеноз почечной артерии.

Чтобы осуществить дифференциальную диагностику таких заболеваний необходимо принять во внимание, что первичный альдостеронизм характерен возрастанием уровня альдостерона, при параллельной низкой активностью ренина в плазме. Это определяется с помощью теста № 206. А вот при вторичном альдостеронизме чаще имеет место возрастание концентрации альдостерона совместно с высокой активностью ренина плазмы.

Для гипоальдостеронизма характерны гиперкалиемия, гипонатриемия, уменьшение выведения с мочой калия и повышение выведения натрия, гипотензия и метаболический ацидоз. Довольно часто это состояние инициируется сниженной продукцией ренина при повреждениях почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), это довольно характерно для диабетиков. Болезнь Аддисона, которая представляет собой хроническую недостаточность коры надпочечников из-за первичного повреждения при туберкулёзе, амилоидозе, аутоиммунной патологии надпочечников, и ряде иных патологий также характерна уменьшением уровня альдостерона и возрастанием уровня ренина плазмы.

Когда человека не преследуют болезненные состояния, количество альдостерона в крови преимущественно зависит от количества натрия поступившего в организм с пищей. Имеет значение и вертикальное или горизонтальное положения тела.

Как сдавать анализ на альдостерон?

В норме уровень гормона утром лежа минимален, а максимума он достигает ближе к вечеру, в вертикальном положении. Уменьшение количества потребляемой соли повышает уровень альдостерона крови, а повышение снижает его концентрацию. Влияет на уровень альдостерона и возраст, с возрастанием которого уровень гормона в плазме уменьшается.

альдостерон

На продуцирование альдостерона оказывает влияние и употребление ряда лекарственных средств, поэтому перед проведением анализа следует отменить их применение приблизительно за пять периодов их полувыведения. При невозможности их отмены применяют иные средства, которые оказывают минимальное действие на альдостерон и ренин. В частности, в списке антигипертензивных средств наименьшие проблемы возникают при использовании центрального действия адренергических антагонистов и периферических вазодилятаторов. Оказывают влияние на альдостерон блокаторы кальциевых каналов, но в меньшей степени, нежели другие лекарственные вещества. А максимальное воздействие характерно для ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, адренергических антагонистов, диуретиков (особенно спиронолактона). Употребление этих средств должно быть полностью отменено перед исследованием. Из иных лекарственных средств на адекватную интерпретацию результатов исследования могут влиять эстроген, не стероидные противовоспалительные средства, гепарин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *