Флюороз представляет собой эндемическое заболевание, которое появляется при избыточном поступлении в организм фтора. Им поражаются дети, проживающие в местности или при условиях повышенного содержания в питьевой воде фтора, содержание которого не должно превышать 0,5 мгл. Если дети находились в этой местности с рождения или в том периоде детства, когда осуществляется минерализация и формирование тканей детских зубов.
Связывая соли кальция, фтор выводит их из организма, кроме того, он токсическим образом воздействует на энамелобласты, что в результате приводит к неправильному формированию эмали. Чрезмерное содержание фтора в питьевой воде чревато размягчением костной ткани, которая становится хрупкой, и эмаль на ней легко скалывается.
Кроме того, известно, что фтор, влияя на функцию щитовидной железы, дополнительно нарушает минерализацию эмали.
Однако, и в зоне риска заболеванию флюорозом подвержены не все дети. В основном болеют ослабленные дети, которые перенесли какие либо заболевания. Кроме того, в зоне риска находятся и дети, постоянно употребляющие пищу с чрезмерным содержанием фтора и находящиеся на искусственном вскармливании. Чаще флюороз оказывает вредоносное влияние на постоянные зубы, а молочные поражаются реже.
Виды флюороза эмали
Различают пять степеней флюороза эмали:
- При штриховой форме на эмали наблюдаются небольшие меловидные полоски, чаще на боковых и центральных резцах верхней челюсти с вестибулярной стороны.
- При пятнистой форме эти меловидные пятна обнаруживаются на различных местах коронки зуба (клыков и резцов, а реже моляров и премоляров). В некоторых случаях окраска пятен имеет светло-желтый цвет.
- При меловидно-крапчатой форме поверхность коронок депигментирована и имеет меловидно-матовый цвет и эта патология проявляется уже на всех зубах. Окраска пятен здесь может быть различных оттенков коричневого цвета, кроме того, наблюдется стираемость эмали и мелкие сколы.
- При эрозивной форме дистрофия и пигментация эмали выражены достаточно резко, а в некоторых зонах эмаль и вовсе отсутствует, и вместо нее наблюдаются эрозии, вокруг которых эмаль имеет выраженную пигментацию, меловидную окраску, лишена блеска, она хрупкая, легко скалывается, при этом образуются полости желтого и коричневого цвета. Зубы реагируют на горячее и холодное. Эта форму флюороза хорошо различима на рентгенограмме.
- При деструктивной форме наблюдается изменение за счет эрозий и отлома отдельных частей форм коронок зубов. Пораженным оказывается также и дентин. На рентгенограмме хорошо различимы обширные темные пятна. Подобная форма флюороза не редкость в местах, где содержание в питьевой воде фтора выше 10-20 мгл.
Профилактика флюороза
Профилактика флюороза предполагает смену источника питьевой воды, также следует в наибольшей степени исключать прикорм и искусственное вскармливание.
В пище должно быть много витаминов группы В, С, D и белков. В рацион следует вводить соли фосфора и кальция, а продукты, в которых много фтора –исключать. К ним относятся жирное мясо, морская рыба, топленое масло, крепкий чай. Соответственно, нужен тщательный уход за зубами с применением паст, включающих глицерофосфат кальция.
Как лечить флюороз зубов у детей?
Местное лечение флюороза предполагает реминерализацию твердых тканей зубов, а тяжелые формы флюороза требуют реставрации зубов, при которой восстанавливается их форма и цвет. Однако, предварительно проводится месячный курс общего и местного реминерализующего лечения.
Реставрация и пломбирование зубов осуществляется с применением стеклоиономерных цементов. Дело в том, что применение в начале лечения композитов нежелательно, поскольку при этом может произойти еще большее разрушение структуры эмали.
