Довольно распространенное заболевание недержание мочи весьма негативно влияет на качество жизни женщины.
От разных форм недержания мочи намного чаще страдают именно женщины.
Причины недержания мочи
Эта патология может возникнуть вследствие:
- ослабления сфинктеров уретры и мочевого пузыря,
- нарушения функции мышечной стенки мочевого пузыря (детрузора),
- ослабления поддерживающих структур малого таза.
Это может быть обусловлено беременностью и родами, возрастом, а также перенесенными операциями на органах малого таза,.
Формы недержания мочи у женщин
Различают формы недержания мочи:
- стрессовое,
- ургентное,
- смешенное недержание мочи,
- энурез,
- постоянное недержание мочи,
- подкапывание.
При стрессовом недержании мочи возникает непроизвольная ее утечка мочи при беге, кашле, чихании, изменении положения тела, подъеме тяжестей, смехе и других видах напряжения. Подобное недержание мочи осуществляется в отсутствие позыва на мочеиспускание.
Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
При смешанном недержании мочи возникает внезапный и неудержимый позыв к мочеиспусканию, но возникает он вследствие некоторого напряжения, которое может быть вызвано изменением положения тела, подъемом тяжестей, бегом, чиханием, кашлем или смехом.
Энурезом называют какое бы то ни было непроизвольное мочеиспускание в любое время суток. Ночным энурезом называют непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Постоянное недержание мочи характерно постоянным подтеканием мочи, которое по большей части обусловлено слабостью сфинктера, свищем, который объединяет влагалище и мочевой пузырь, аномальным строением мочеточника и рядом других причин.
Существует и подкапывание, при котором непроизвольно происходит некоторое подкапывание вслед за завершением вполне нормального акта мочеиспускания, что обычно обусловлено скоплением мочи в дивертикуле уретры или во влагалище при мочеиспускании.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза и определения адекватного лечения, осуществляется комплексное обследование женщины.
При этом производится сбор анамнеза, когда женщина рассказывает не только о симптомах, но и о количестве родов их продолжительности и характере. Врачу также необходимо знать обо всех хирургических вмешательствах на органах малого таза, о присутствии сахарного диабета, инсульта и ряда других заболеваний.
Затеи осуществляется влагалищное исследование, из канала шейки матки и влагалища берутся мазки, производится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
Чтобы зафиксировать количество мочи, которое непроизвольно выделяется, делают тест с прокладкой. К числу уродинамических исследований относят ведение дневника мочеиспусканий, урофлоуметрию, при которой оцениваются показатели мочеиспускания, профилометрию уретры и цистометрию, при которых измеряются показатели давления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, затем измеряется сокращение мышц промежности.
Лечение недержания мочи
В наше время недержание мочи лечат, выполняя малоинвазивные петлевые операций, (TVT, TVT-O, TOT, ПРОЛИФТ). Консервативные методы терапии включают лечение биологической обратной связи, комплексы упражнения для мышц промежности (Кегель), магнитную стимуляцию нервно-мышечного аппарата органов малого таза и тазового дна и использование местной гормональной терапии для женщин в возрасте менопаузы.
Гиперактивный мочевой пузырь лечат с помощью лекарственных препаратов, поскольку хирургическое лечение в этом случае противопоказано.
Смешанное недержание мочи, лечат в два этапа, устраняя симптомы, и назначая операцию для устранения недержания мочи при напряжении.
Энурез лечат с применением физиотерапии, поведенческой терапии, и лекарственных препаратов.