Нефросклероз — это процесс и результат замещения почечной паренхимы (ткани) соединительной тканью, он может развиться вследствие заболеваний почек и почечных сосудов.
Первичный нефросклероз почек инициируется нарушением кровоснабжения паренхимы почки при атеросклерозе, гипертонии и ряде других заболеваний, а вторичный проявляется в исходе некоторых заболеваний почек, в частности, нефритов.
Первичный нефросклероз почек
Вызвать первичный нефросклероз может сужение почечных артерий вследствие их атеросклеротического поражения, тромбоэмболия или тромбоз. Ишемия заканчивается образованием инфарктов и рубцов в почках. То же происходит и при гипертонической болезни, как следствие гипертонического артериолосклероза, а также в случае застоя венозной крови в почках, которая обусловлена возрастными изменениями сосудов.
Первичный нефросклероз нередко возникает при первично-сморщенной почке, на поздней стадии гипертонии. Атрофические и дистрофические изменения в почечной ткани могут быть вызваны недостаточностью кровообращения и гипоксией при этом наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани.
Первичный нефросклероз разделяют на атеросклеротический, гипертонический, инволютивный, хотя имеется и еще ряд форм заболевания.
Вторичный нефросклероз
Вторичный нефросклероз (вторично-сморщенная почка), который появляется в исходе дистрофических и воспалительных состояний, которые развиваются непосредственно в почках. К ним относят:
- пиелонефрит,
- хронический гломерулонефрит,
- туберкулез почек,
- почечно-каменную болезнь,
- люпус-нефрит,
- сифилис с поражением почечной ткани,
- амилоидоз,
- травмы почек, в том числе хирургические,
- сахарный диабет,
- тяжелые формы нефропатии у беременных,
- воздействие радиации.
Определенная форма нефросклероза, при которой происходит расширение и кистозная трансформация канальцев почек может развиться при оксалатурии и подагре как результат интерстициального кристаллурического нефрита. Подобное возможно и при гиперпаратириозе, на фоне усиленной кальциурии.
Стмптомы доброкачественного нефросклероза
В основном наблюдается доброкачественный нефросклероз, при котором происходит артериолосклероз и атрофия ряда групп нефронов и гиалиноз клубочков. Соединительная ткань здесь растет в межуточном пространстве и в зоне атрофированных участков. Злокачественна форма, при которой капиллярные клубочки и артериолы подвержены фибриноидному некрозу, происходит отек стромы, наблюдаются кровоизлияния и явные дистрофические изменения в канальцах характерна возникновением распространенного склероза. Подобная разновидность нефросклероза имеет место при злокачественной эклампсии, артериальной гипертензии и ряде других заболеваний.
Поскольку нефросклероз является исходом продолжительного протекания гипертонической болезни, его признаки возникают на поздних ее стадиях, а на ранней стадии симптомы нефросклероза выражены слабо. Изменения можно обнаружить при лабораторном исследовании. К ним относятся никтурия, полиурия, микрогематурия, уменьшение плотности мочи и появление в моче белка.
Могут появиться отеки на лице, а позже и по всему телу. Весьма часто наблюдается артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек, причем это злокачественное состояние, которое тяжело поддается лечению.
Если вы обнаружили у себя неизвестного происхождения:
- отеки,
- повышенное АД, которое сопровождается головной болью и нарушениями зрения следует,
не оттягивая обратиться к врачу. Своевременное лечение может спасти от инсульта, слепоты и ряда других опасных осложнений.
Нефросклероз может привести в результате к хронической и тяжелой почечной недостаточности, что чревато интоксикацией организма азотистыми шлаками.
Лечение нефросклероза почек
Когда при нефросклерозе не наблюдаются явными симптомы почечной недостаточности, хотя и замечается неустойчивое повышение АД, лечение состоит в резком снижении употребления поваренной соли и жидкости и использовании гипотензивных средств. Также назначают мочегонные, анаболические средства, витамины и энтеросорбенты.
При явной почечной недостаточности гипотензивные препараты применяют с осторожностью, поскольку быстрое падение АД может вызвать нарушение почечного кровотока и нарушение функции органа.
При азотемии ограничивают потребление белка, чтобы снизить образование азотистых токсинов в организме. При злокачественной гипертонии возможно возникновение необходимости в трансплантации почки.
