Доброкачественное образование на яичниковой ткани под названиями зрелая тератома, дермоидная киста яичника или дермоид, возникает у каждой пятой женщины, у которой обнаруживают овариальные кисты. Эта опухоль округлой или овальной формы, имеет сглаженные наружные стенки, а в поперечнике может достигать пятнадцати сантиметров. Полость тератомы изнутри устлана многослойным эпителием, а ее содержимое представляет собой желеобразную массу, в которой встречаются частицы секрета сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной и костной тканей.
Подобный дермоид возникает вне зависимости от возраста, начиная от младенческого и закачивая климактерическим. Рост этих образований происходит довольно медленно, и обычно они имеют одностороннее расположение, чаще правостороннее. Злокачественное перерождение тератомы регистрируют в каждом сотом случае, когда развивается плоскоклеточный рак.
Причины тератомы яичника
До сих пор неизвестно, следствием каких факторов и воздействий является формирование дермоидных кист яичника. Доказана лишь роль гормональных изменений в их развитии. Это изменения полового созревания, происходящие в период климакса. Кроме того, повышает опасность заболевания и травмирование живота.
Симптомы кисты
Начальные периоды тератомы яичника почти никак не проявляются и их определяют случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре.
Однако, достигнув значительных размеров, зрелая тератома уже проявляется рядом признаков.
Это, в частности, тянущие боли в нижней части живота, чувство распирания и тяжести. Наблюдается увеличение размеров живота, становятся более частыми мочеиспускания, нарушаются функции кишечника, что сопровождается запором и диареей.
Тератомы яичника не инициируют гормональных изменений и не способствуют сбоям менструального цикла, но они обладают явной склонностью к осложненному течению. А воспаления кисты вызывают резкий рост температуры тела 390, возникает боль в животе и явную слабость. При перекручивании ножки зрелой тератомы наблюдаются признаки острого пельвиоперитонита, которые характерны раздражением брюшины, резким возрастанием температуры и непрерывной изнуряющей болью, отдающейся в ногу и прямую кишку.
Лечение тератомы яичника
До сих пор единственным действенным методом лечения тератом яичника является их хирургическое удаление. Способ и тактика проведения операции определяет врач с учетом возраста женщины, стадии заболевания, размера и доброкачественности опухоли.
Молодым женщинам обычно делают клиновидную резекцию яичника, либо кистэктомию. При пременопаузе осуществляется аднексэктомию с пораженной стороны или овариэктомия. При лапароскопии или лапаротомии зрелая тератома удаляется. Если женщина перенесла операцию, планирование беременности не должно происходить ранее, чем через полгода после завершения лечения.
Если дермоиды осложнены воспалением или перекрутом ножки, должна назначаться экстренная операция. Методика операции при этом выбирается с учетом ситуации.
Иногда дермоидная киста яичника выявляется уже в период вынашивания плода. При малых размерах такого образования, которое не оказывает негативного эффекта на функцию соседних органов, лечение откладывают на послеродовой период, но беременные, у которых определена тератома яичника, обязательно состоят у врача-гинеколога на особом учете.
Риски и осложнения
Своевременное удаление тератомы яичника практически гарантирует благоприятный прогноз для всех специфических функций, включая менструальную, половую и детородную. Подобные кисты весьма редко подвержены рецидивам. Имеются редкие случаи, когда на время осуществления операции зачатки других дермоидов уже присутствовали в яичнике. Следует помнить, что по завершении операции гинекологические профосмотры и УЗИ должны осуществляться два раза в год.
Существует риск при отказе от проведения операции, поскольку любая физическая активность больного может привести к перекручиванию ножки патологического образования. Кроме того, при дермоиде всегда существует опасность нагноения его содержимого, что нередко приводит к его, злокачественному перерождению.
