Лечение заворота века

Заворот век, или энтропиен — это патология, при котором край века и ресницы заворачиваются к глазному яблоку, что постоянно раздражает глаза, способствует инъекции конъюнктивальных сосудов, возникновению эрозий и язв роговицы, вызывает слезотечение.

Различают врожденную, спастическую, возрастную и рубцовую формы заворота век.

Врожденный заворот чаще пристствует у представителей монголоидной расы и обусловлен гипертрофией волокон круговой мышцы глаза у ресничного края и утолщением кожи.

Заворот нижнего века является следствием порока развития апоневроза нижнего ретрактора.

Признаком заворота нижнего века являются заворот ресниц и нижнего века внутрь и отсутствие ребра века, при этом заворот следует отличать от эпиблефарона.

Методы лечения заворота века

заворот века

Для лечения заворота нижнего века удаляют мышцы и полоски кожи, фиксируют складки кожи к тарзальной пластинке, что соответствует методике Hotz.

Лечение врожденного заворота заключается в определенной полулунной резекции круговой мышцы глаза и кожи. Возможно дополнение процедуры наложением выворачивающих швов, если в том возникает необходимость. Однако, следует учесть, что врожденный заворот нередко исчезает уже в первые месяцы жизни ребенка.

Возрастной заворот является следствием растяжения связок век, нестабильности тарзальной пластинки и атонии ретрактора нижнего века. Это патологию можно скорректировать методами пластики ретрактора, горизонтального укорочения наружной связки век, резекцией кожно-мышечного лоскута, хотя возможно и параллельное применение этих методик. Прогноз хирургического вмешательства в данном случае хороший.

Последствия заворота века

При возрастном завороте обычно наблюдается заворот нижнего века, поскольку у верхнего века более широкая пластинка и оно более устойчиво. Непрерывное прикасание ресниц роговицы при длительном завороте века (псевдотрихиазе) провоцирует раздражение и возникновение точечных эпителиальных эрозий роговицы. Встречаются и более тяжелые варианты при которых возникают язвы и формируется паннус.

При возрастной дегенерации фиброзных и эластичных тканей века возникает горизонтальная слабость век, инициированная растяжением тарзальной пластинки и сухожилий угла глазной щели. роме того, имеет место вертикальная неустойчивость век вследствие ослаблением, отрыва или расщепления сухожилия нижних ретракторов века.

Временное лечение возрастного заворота век основано на применении любрикантов, инъекции токсина CI. botulinnm, фиксацим века пластырем, защите специальными контактными линзами. Хирургическое вмешательство осуществляется в основном при явной горизонтальной слабости века.

Спастический заворот, это возрастное растяжение структур нижнего века, приводящее при возрастном энофтальме к отсутствию стабильности нижнего века, изменению волокон круговой мышцы. Подобный заворот века является следствием блефароспазма. В этом случае предпочтительно сочетать горизонтальное укорочение наружной связки, дополняя его пластикой ретрактора нижнего века. Кроме того, удаляют кожный лоскут нижнего века. Спастический заворот рецидивирует чаще, нежели возрастной.

Рубцовый заворот в основном является результатом сморщивания тарзальной пластинки, которое возникает вследствие ожогов, радиационного поражения, повреждений, операций, инфекций, токсических и аллергических реакций. Когда ресницы непрерывно травмируют глазное яблоко, возникает раздражение конъюнктивы и постоянное слезотечение, которое приводит к усилению блефароспазма. Чтобы предотвратить подобные травмы роговицы на некоторый период перед операцией веко пластырем оттягивают книзу.

При рубцовом завороте необходима пластическая операция кожномышечной пластины века, которую рекомендуется сочетать с пластикой конъюнктивы с применением трансплантата собственной слизистой полости рта.

Консервативное лечение заключается в защите роговицы от агрессивного воздействия ресниц, для чего применяют бандажные контактные линзы.

В легких случаях используется хирургическое лечение в виде поперечной тарзотомии, при которой осуществляется поворот края века, но в тяжелых случаях следует использовать пересадку конъюнктивы. При этом тарзальную пластинку, которая искажена рубцами, замещают композитными трансплантатами. В данном случае отмечается хороший прогноз.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика