Менингеальные знаки
Ригидность затылочных мышц — боль или невозможность привести голову к груди.
Рефлекс Вабинського — штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы от пятки до основания большого пальца вызывает тыльное сгибание большого пальца и подошвенное сгибание других пальцев (рефлекс физиологический до 2 лет жизни).
Рефлекс Кернига — попытка разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, у ребенка, который лежит на спине, не удается (рефлекс физиологический до 4-6-месячного возраста).
Рефлекс Брудзинского (физиологический до 3-4 мес жизни):
— Верхняя: при пассивном сгибании головы у ребенка наблюдается быстрое сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах;
— Средний: при нажатии ребром ладони на область лобкового сочленения у больного ребенка сгибаются ноги;
— Нижний: при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах сгибается и другая нога.
Рефлекс Ласега — невозможность согнуть выпрямленную ногу в тазобедренном суставе более чем на 60-70е.
У новорожденных для диагностики менингита используют синдром Флатау (расширение зрачков при быстром наклоне головы вперед) и Лессажа (подтягивание ребенком ног к животу в подвешенном состоянии) в сочетании с клинической картиной.
Оценка нервно-психического развития детей
Общий уровень нервно-психического развития отражает степень созревания центральной нервной системы. Своевременное выявление отклонений позволяет провести коррекцию нервно-психического развития на ранних этапах.
Интегральной оценке уровня психического развития является коэффициент развития (quotient of development) — QD.
где ВПР — возраст психического развития, КВ — календарный возраст. ВПР отображает уровень психического развития ребенка и является средней арифметической величиной умений и навыков ребенка по каждому показателю основных линий развития. Оценку величины QD проводят по таблице D. Wechsler, 1965.
Оценка величины QD (по D. Wechsler, 1965)
| QD | Варианты психического развития |
| > 130 | Очень высокий |
| 120-129 | Высокий |
| 111-120 | Высокий нормальный |
| 90-110 | Средний нормальный |
| 80-89 | Слабый нормальный |
| 70-79 | Пограничные случаи |
| <69 | Дебильность |
Нормальным для ребенка первых лет жизни считается нервно-психическое развитие, которое отстает от паспортного или опережает его на один епикризовий срок: до 1-летнего возраста — 15 дней, в возрасте 1-2 лет — 3 мес, 2-3 лет — 6 мес .
В случае определения отставание более чем на 2 эпикризе сроки надо исключать педагогическую запущенность, заболевания нервной системы и других.
Для установления епикризового срока оценивают нервно-психическое развитие детей на основании основных линий развития.
Для детей первого полугодия жизни — это формирование слуховых и зрительных ориентировочных реакций, положительных эмоций, движений конечностей, общих двигательных навыков, подготовительных этапов активной речи и умений.
В возрасте от б до 12 мес оценивают развитие общих движений, понимание речи, активной речи, действий с предметами, умений и навыков, которые проявляются в процессе общения детей друг с другом.
На 2-м году жизни основными показателями являются: развитие понимания и активной речи; сенсорное развитие, игры и действия с предметами; дальнейшее становление двигательной активности, умений и навыков.
В возрасте от 2 до 3 лет основными показателями являются: активная речь, сенсорное развитие, участие в играх, конструктивная и изобразительная деятельность, двигательная активность.
Для оценки нервно-психического развития детей от 3 до 7 лет пользуются данными наблюдений за поведением ребенка во время различных режимных моментов, при проведении углубленных врачебных осмотров, а также характеристики педагога. При этом основными показателями являются моторное развитие и зрительная координация, развитие речи, познавательная деятельность, социально-культурное развитие.
