При исследовании пищеварительной у ребенка нужно обратить особое внимание на следующие моменты:
1. Собирая анамнез, необходимо выяснить наследственность по заболеваниям пищеварительной системы, перинатальный анамнез (гестоз, угроза прерывания беременности, заболевания беременной и новорожденного и др.)., Особенности вскармливания ребенка (естественное, искусственное, смешанное, прикормки, режим), наличие диспепсических явлений ( срыгивания, рвота, боль в животе, состояние аппетита, частота и характер стула).
2. Осматривая ребенка, нужно обратить внимание на состояние языка (сухой, с налетом, малиновый, «географический», большой), слизистой оболочки рта (бледная, наличие энантемы, кровоизлияний, пятен Филатова), зубов, миндалин; на цвет кожи, размер живота, его форму, перистальтику, состояние пупка (мокнущий, гнойные выделения), состояние ануса (зияние).
3. Проводя поверхностную пальпацию, нужно определить напряжение, тонус мышц передней брюшной стенки (пониженное или повышенное), болевые зоны Захарьина-Геда (холедоходуоденальну, эпигастральную, зону Шоффара, панкреатическую, аппендикулярного, сигмальных), симптом Боткина-Блюмберга.
4. Проводя глубокую пальпацию по методике Образцова-Стражеско, определяют особенности органов брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мезентериальных лимфатических узлов). Для выявления патологии органов брюшной полости нужно определять некоторые болевые точки и симптомы. При поражении печени и желчного пузыря — точку и симптом Кера, симптомы Лепин, Ортнера, Георгиевского-Мюси, Мерфи. При поражении желудка или двенадцатиперстной кишки — симптомы Менделя, точки Боаса и Опенховського. При поражении поджелудочной железы — точки и симптом Мейо-Робсона, точки Дежардена. При поражении почек — симптом Пастернацкого, при перитоните — симптом Боткина-Блюмберга.
5. С помощью перкуссии определяют наличие жидкости в брюшной полости; размер печени по Курлову (11x9x7 см) у детей с 5-7-летнего возраста; размер селезенки (в возрасте 1 года — 4 х 4 см, 2-3 лет — 5 х 5 см , 6-7 лет — 6×6 см, впоследствии, которую взрослых — 6×7 см). У детей младшего возраста определяют размещения верхней границы печени (V-VI ребро) и пальпаторно местоположение нижнего края (до 5-7-летнего возраста — на 1-2 см ниже реберной дуги).
6. Оценить результаты лабораторно-инструментальных исследований: фракционного исследования желудочного сока, дуоденального зондирования, эндоскопического исследования верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, УЗИ паренхиматозных органов, копрограммы, бактериограмы, рентгенологических и радиологических, биохимических и иммунологических методов исследования.
