В настоящее время все шире пропагандируются самостоятельные повторные роды после кесарева сечения. Однако, такое решение женщины должно быть хорошо взвешенным и продуманным. В данной ситуации очень важно найти опытного врача, которому женщина будет доверять, и который поддержит ее в желании родить самой, а впоследствии сможет принять роды.
Родить самостоятельно после кесарева сечения в состоянии не каждая женщин. Чтобы такие роды состоялись, должны быть соблюдены определенные правила.
Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?
Самое главное, для проведения кесарева сечения должны отсутствовать и абсолютные, и относительные показания. Очень важен тип сечения, проводимый при первых родах. При классическом типе, подразумевающем продольный рубец, естественные роды невозможны. А в случае, если рубец поперечный, родить самой вполне возможно при прочих благоприятных условиях.
Очень важно, по каким показаниям проводили кесарево сечение в первых родах. Если их обуславливали лишь особенности течения беременности, в частности токсикоз 2-ой половины, узкий таз, неправильное предлежание плода, отслойка плаценты, то при повторной беременности женщина вполне может родить самостоятельно.
Между беременностями должен быть выдержан определенный срок. Беременеть после кесарева сечения можно не ранее, чем спустя три года. Причем в этом промежутке необходимо избегать абортов, их негативное воздействие на рубец матки – крайне неблагоприятное показание к самостоятельным родам. Слишком большой промежуток между беременностями (10 и более лет) – это аргумент для повторного кесарева сечения, обусловленный возрастом беременной женщины.
Одним из наиболее веских показаний к самостоятельным родам является состояние рубца после кесарева сечения. Его окончательное формирование завершается спустя год после проведения операции и более не меняется. Наиболее благоприятно, если рубец практически не виден на матке, это подтверждает, что организм максимально восстановился. Не менее важно, из какой ткани сформирован рубец. Необходимо преобладание ткани мышечной, но не смешанной, рубец же из соединительной ткани опасен для жизни беременной женщины.
При естественных родах смертельно опасное осложнение — разрыв по рубцу тканей матки, поэтому состоятельность рубца проверяют инструментально.
На сроке беременности 35 недель можно судить о возможности проведения самостоятельных родов. УЗИ дает возможность оценить состоятельность рубца, положение, размеры и предлежание плода, а также выявить, как плацента располагается по отношению к рубцу на матке и ее внутреннему зеву.
Возможность женщины родить самой после кесарева сечения подтверждается при запланированной, правильно протекающей, доношенной повторной беременности. Плод должен быть в единственном числе, массой тела не более 3500 граммов. Его положение должно быть продольным, разумеется, с головным предлежанием, а плацента располагаться вне рубца, лучше на дне или задней стенке матки.
