Обтурационный ателектаз

Под ателектазом понимается состояние, при котором наблюдается уплотнение легочной ткани невоспалительной природы. При этом происходит спадение легкого или его части из-за прекращения доступа воздуха в альвеолы.

Этиология и патогенез

По происхождению различают компрессионный, обтурационный, контрактильный и дистензионный(функциональный) ателектаз.

Характерной особенностью обтурационного ателектаза является закрытие (опухолью, скоплением мокроты, экссудатом или инородным телом) просвета бронха изнутри. Иными словами, обтурационный ателектаз возникает из-за закупорки бронхов. Иногда это происходит при лимфадените ворот легкого или средостения, а также при интубации и при трахеотомии. Чаще всего сдавливается среднедолевой бронх, что вызывает среднедолевой синдром.

Ателектаз легкого развивается в большей степени из-за сокращений гладких мышц легкого, поэтому он выражен неравномерно: среди спавшихся полей есть очаги вздутия. В развитии ателектаза в последнее время также большую роль играет физико-химическое состояние пленки, окутывающей внутреннюю стенку альвеолы легкого. Эта пленка в результате изменения своего поверхностного натяжения облегчает поступление воздуха в альвеолы. К ателектазу легких ведет подавление именно этого свойства пленки.

Клиническая картина обтурационного ателектаза

При синдроме обтурационного ателектаза пациенты жалуются на затрудненный вдох, кашель — вначале сухой и свистящий, затем мучительный, надсадный.

Причина развития этого синдрома — в первичном бронхогенном раке легкого либо попадании инородного тела в просвет бронхиального дерева.

При исследовании органов дыхания обнаруживаются следующие симптомы.

  • Цианоз кожных покровов.
  • Уменьшение объема пораженной половины грудной клетки (при этом эта часть грудной клетки западает из-за падения внутрилегочного давления.
  • Сужение межреберья.
  • При перкуссии определяется тупой звук (лишь при полном закрытии просвета бронха), притупленный звук с тимпаническим оттенком (при частичном сдавлениилегкого или бронха при неполном ателектаз).
  • Над зоной ателектаза — резко ослабленное везикулярное дыхание.
  • Бронхофония ослаблена.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются смещение сердца в больную сторону.
  • На рентгенологическом снимке в области ателектаза видны затемнения легочной ткани. Срединная ткань перетянута в пораженную сторону, диафрагма смещена вверх. Если причина ателектаза — в попадании инородного тела, на снимке видна соответствующая тень.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика