Аппендицит — это воспаление аппендикса. Острый аппендицит может сопровождаться серьезными тяжелыми осложнениями, поэтому является показанием для хирургического вмешательства — срочной операции по удалению аппендикса. После аппендэктомии (операции по удалению аппендикса) могут возникнуть различные осложнения. Рассмотрим их.
Осложнения после удаления аппендикса могут быть местные — со стороны раны, внутрибрюшные, системные.
Местные осложнения
Это нагноения, гематомы, лигатурные свищи, воспалительные инфильтраты.
В первые дни после операции обычно возникают гематомы. В области шва появляются припухлость и боли. Основным методом устранения гематомы является ее опорожнение.
Наиболее частое осложнение аппендэктомии — нагноение раны, которое встречается в до 6% случаев. Нагноение лечится путем снятия швов, затем разведения краев раны, применения антибактериальных средств, закрепляющихся повязками. Используется также иммунотерапия.
В случае воспалительных инфильтратов лечение заключается в применении антибиотиков и физиотерапевтических процедур — кварца, УВЧ, электрофареза.
Внутрибрюшные осложнения
Это тяжелые и опасные для жизни осложнения после операции по удалению аппендикса. К ним относятся:
- внутрибрюшные абсцессы — тазовые, межкишечные, поддиафрагмальные, забрюшинные;
- разлитые и ограниченные перитониты;
- пилефлебиты;
- кишечная непроходимость;
- кишечные свищи;
- внутрибрюшные кровотечения.
На внутрибрюшные абсцессы приходится до 19% случаев всех осложнений. Обычно спустя 7-12 дней после операции нарастает лейкоцитоз, повышается температура, появляются боли в глубине таза или над лоном, боль при дефекации. Лечение заключается во вскрытии абсцесса внеплевральным или внебрюшинным доступом.
Редкое, но опасное осложнение — пилефлебит. Его еще называют восходящий тромбофлебит воротной вены. Он характерен быстро нарастающей интоксикацией с гнойно-септическим течением, высокой лихорадкой, увеличением печени, гипотонией и тахикардией. Летальный исход — в 98% случаев. Для лечения вводят большие дозы антибиотиков, назначают антикоагулянты.
Кишечная непроходимость может возникнуть в результате спаечного процесса после операции.
Системные осложнения
Это тромбоэмболические осложнения, острый инфаркт миокарда, пневмония, расстройства мочевой системы.
Летальный исход операции и осложнений после нее связаны с поздней диагностикой. Наибольший процент летальных исходов наблюдается среди лиц пожилого возраста и детей.