Осложнения язвенной болезни считаются весьма опасными явлениями для жизни, и потому при любом осложнении должно быть немедленно проведено хирургическое лечение. Рассмотрим различные варианты осложнения язвы желудка.
Перфорация, или прободение язвы
Перфорация язвы представляет собой сквозное отверстие, образовавшееся в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (в зависимости от места расположения язвы).
При перфорации происходит эвакуация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит – воспаление брюшины.
Перфорация проявляется внезапной и весьма интенсивной болью в животе, напоминающей боль от пронзания кинжалом. Больной в состоянии только лежать совершенно неподвижно на боку в позе эмбриона (притянутые к животу колени). На лбу больного выступает холодный пот, температура повышается, живот становится напряженным, плоским, как доска, язык сушит. Состояние ухудшается по мере развития перитонита, и если больного немедленно не прооперировать, летальный исход практически неизбежен.
Лечение заключается исключительно в немедленной операции.
Пенетрация язвы
Пенетрация также представляет собой отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Но это отверстие открывается в расположенные рядом органы, а не в брюшину – в толстый кишечник, поджелудочную железу, печень и пр. Симптоматика зависит от того, в какой именно орган совершилось прободение язвы. Однако существуют общие симптомы – усиление боли в животе, которые приобретают постоянный характер. Боли не проходят даже после приема Маалокса или Альмагеля и после приема пищи. Также повышается температура.
Лечение пенетрации язвы также заключается в немедленной операции.
Кровотечение
Кровотечение – еще один вид осложнения язвенной болезни. Увеличение размеров язвы приводит к обнажению стенки сосуда желудка и к ее разъеданию желудочной кислотой. Вследствие этого возникает кровотечение. Признаками желудочного кровотечения являются внезапная слабость, понижение давления, обморок, рвота «кофейной гущей» (свернувшаяся кровь) либо алой кровью, мелена – дегтеобразный черный жидкий стул.
Лечение желудочного кровотечения должно проводиться в условиях хирургического стационара. Вначале выявляется источник кровотечения, для чего проводится гастроскопия. Во время гастроскопии с помощью растворов останавливают кровотечение. Также для остановки кровотечения используется прошивание кровоточащего сосуда при помощи специальных скрепок. Дополнительно больному назначается внутривенное введение медикаментозных препаратов, снижающих производство соляной кислоты.
При прекращении кровотечения больного оставляют в стационаре на пять дней для наблюдения. Если же во время ЭГДС кровотечение не прекратилось, проводится хирургическое вмешательство. Тип операции выбирается хирургом и зависит от особенностей течения болезни.
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, или непроходимость пилорического отдела желудка
Это состояние, при котором наблюдается затруднение прохождения пищи из желудка по пищеводу в кишечник. Такое может происходить в результате сужения или деформации места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, в результате рубцевания язвы, которая находилась в конечном отделе желудка либо начальном отделе двенадцатиперстной кишки.
При незначительной степени сужения привратника наблюдаются тяжесть вверху живота после еды в течение нескольких часов, отрыжка кислым, периодическая рвота, приносящая облегчение.
По мере развития состояния наблюдается все большая задержка пищи в желудке, вследствие чего желудок перерастягивается. У больного появляется специфический гнилостный запах изо рта, тухлая отрыжка, интенсивные боли в животе, постоянная рвота. Со временем нарушение пищеварение приводит к истощению и полному обезвоживанию.
