Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы у детей раннего возраста
Менингеальный синдром. Клинические симптомы, которые возникают при поражении мозговой оболочки (воспалительного и невоспалительного генеза), образуют менингеальный синдром.
К наиболее частым признакам относятся следующие:
— Менингеальные знаки, рефлексы;
— Головная боль (у детей раннего возраста он проявляется монотонным криком), головокружение;
— Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;
— У маленьких детей — выбухание, напряжение большого родничка, у здорового ребенка ощущается его пульсация;
— Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) — безболезненный прикосновение к коже ребенка сопровождается плачем, криком.
При поражении мозговых оболочки невоспалительного генеза развивается синдром менингизма. Это обусловлено недостаточностью гематоэнцефалического барьера.
Енцефаличнин синдром. Поражение головного мозга при всем многообразии клинических проявлений имеет ряд общих черт:
— Общеинфекционные симптомы — лихорадка, изменение картины крови;
— Общемозговые симптомы — отек, гиперемия, гиперсекреция спинномозговой жидкости, нарушение сознания, нередко возбуждение, эпилептические припадки, подергивания мышц, при тяжелом течении — угнетение рефлексов, нарушение сердечной деятельности и дыхания;
— Очаговые симптомы различной степени выраженности, которые зависят от локализации пораженных участков мозга (двигательные, чувствительные, речевые расстройства и др.);
— Менингеальные симптомы, которые почти всегда сопровождают энцефалит.
Синдром двигательных нарушений.
Вследствие поражения различных участков двигательных отделов центральной или периферической нервной системы возникают парезы (ослабление движений) или параличи (отсутствие движений). По локализации поражения разделяют на:
— Центральные (спастические), сопровождающихся повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов и снижением или отсутствием кожных рефлексов;
— Периферические (атонические, вялые), которые сопровождаются снижением или отсутствием тонуса мышц, сухожильных-периостальных рефлексов, атрофией мышц, может наблюдаться фибриллярные дрожание мышц.
Гиперкинезы (непроизвольные, неритмичные, разнообразные, некоординированные движения конечностей в крупных суставах) разделяют на следующие разновидности: атетоз, тик, тремор. Гиперкинезы являются результатом нарушения функции стриарной системы, которая отвечает за мышечный тонус. Они отмечаются при органических поражениях мозга, хореи, гиперкинетической форме детского церебрального паралича.
Синдромы нарушения сознания включают сомнолентность, ступор, сопор и кому.
Сомнолентность — постоянная вялость, сонливость, но сон наступает на короткие периоды, поверхностный. Вместо плача и крика тихий стон, реакция на уход матери незаметна, ребенок слабо реагирует на осмотр и пеленание. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.
Ступор — состояние оцепенения, из которого больной выходит тяжело, после энергичного беспокойства. Рефлексы снижены.
Сопор — глубокий сон, ошеломленность, ребенка невозможно разбудить. Кожная чувствительность не определяется, сухожильные рефлексы вызываются трудно и не постоянно. Реакция на боль невнятная. Сохраненные зрачковый, роговичный рефлексы, глотания.
Кома — выключение сознания с полной потерей восприятия окружающего мира и самого себя. Выделяют три степени выраженности (стадии).
Судорожный синдром. Является одной из наиболее частых признаков поражения нервной системы. Судороги — это внезапные приступы непроизвольных, кратковременных сокращений мышц со обморочные или сохраненной сознанием.
Судороги бывают:
— Клонические — непроизвольные подергивания мышц (начинаются с мышц лица, постепенно переходят на конечности и туловище);
— Тонические — непроизвольное напряжение мышц без подергивания (классический пример — опистотонус при столбняке);
— Тонико-клонические — сначала голова откидывается назад, верхние конечности сгибаются в суставах, нижние вытягиваются (это тоническая стадия). После этого наступает кратковременная остановка дыхания, которая сменяется глубоким вдохом. Это является началом клонической стадии, которая проявляется подергивание мышц лица, конечностей, шумным дыханием.
