Количество крови относительно массы тела у детей больше, чем у взрослых. У новорожденных этот показатель составляет в среднем 15%, у детей 1-го года жизни — 11%, у взрослых — 7%.
У новорожденных вязкость крови выше, чем у взрослых, но в течение 1-й недели жизни она достигает величин взрослого человека.
Скорость оседания эритроцитов у новорожденных имела (0-2 мм / год), с возрастом она увеличивается (у детей грудного возраста — 2-4мм / ч, старшего возраста — 4-10 мм / ч). Нормальные показатели СОЭ не должны превышать 14 мм / час.
Гематокрит у новорожденного выше (55%), чем у взрослых (40-45%). У детей грудного возраста он составляет 35%, а с 15-летнего возраста достигает показателей взрослых.
Периферическая кровь новорожденных характеризуется повышенным количеством эритроцитов и гемоглобина. В первые 2 дня жизни количество эритроцитов составляет 5-7 * 10 в 12 степени / л, уровень гемоглобина достигает 180-210 г / л. Со 2-го дня жизни и до 6-месячного возраста уровень гемоглобина снижается (120-125 г / л), затем начинает постепенно повышаться и в возрасте 15 лет составляет 130-140 г / л. Нижняя граница этого показателя для детей до 5 лет — 110 г / л, старше 5 лет — 120 г / л. У детей первых месяцев жизни преобладает HbF (70%), HbА (30%). Для эритроцитов новорожденного характерна гиперхромия, пойкило-и анизоцитоз, наличие нормоцитив, эритробластов. Количество ретикулоцитов увеличена (до 40% о), в грудном возрасте — 5-10% о, после 1 года жизни — до 5% о.
Ко времени рождения у детей наблюдается физиологический лейкоцитоз (до 30 * 10 в 9 степени / л), затем количество лейкоцитов уменьшается и до 2-летнего возраста составляет 8-9 * 10 в 9 степени / л. У новорожденного в крови отмечается 60-65% нейтрофилов и 25-30% лимфоцитов. Начиная со 2-го дня жизни количество нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов увеличивается. На 5-6-й день происходит первый перекрест, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковой. Далее количество лимфоцитов увеличивается до 60-65%. Впоследствии наблюдается постепенное снижение количества лимфоцитов и повышение нейтрофилов. В возрасте 5-6 лет происходит второй перекрест, после чего лейкоцитарная формула постепенно приближается к формуле взрослых.
Особенности основных показателей крови у детей разного возраста
Количество тромбоцитов у детей не зависит от возраста и пола и равна 150-400 * 10 в 9 степени / л.
Гемограмме здоровых детей разного возраста (по данным А. Н. Мосягин, Н. А. Торубаровои, О. В. Владимир ькои, 1981)
| Показатель | Возраст ребенка | |||||
| 2-4 нед | 5-6 мес | 1 год | 2-3 года | 4-8 лет | 8-14 лет | |
| Гемоглобин, г / л | 170 | 123,6 | 119,2 | 118 | 128 | 130 |
| Эритроциты, * 10 в 12 степени / л | 5,31 | 4,55 | 4,67 | 4 | 4,29 | 4,5 |
| Ретикулоциты,% | 43 | 7,3 | 9 | 9 | 8 | 4-8 |
| Тромбоциты, * 10 в 9 степени / л | 263 | — | 200-300 | — | 250-400 | — |
| Лейкоциты, * 10 в 9 степени / л | 10-30 | 9-12 | 9-12 | 7,1-15 | 6,5-13 | 4,5-11 |
| Нейтрофилы, абс., * 10 в 9 степени / л% | 6-12 53-82 | — — | 2-7 26-50 | — — | 2,7-7 40-50 | 3-7 60-70 |
Окончание табл.
| Показатель | Возраст ребенка | |||||
| 2-4 нед | 5-6 мес | 1 год | 2-3 года | 4-8 лет | 8-14 лет | |
| Эозинофилы, абс., * 10 в 9 степени / л% | 0,9 0,6 | — — | 0,7 1-5 | — — | 0,6 1-5 | 0,55 1-5 |
| Базофилы, абс, * 10 в 9 степени / л% | 0,08-0,6 0-4 | — — | 0-0,1 0-1 | — — | 0-0,1 0-1 | 0-0,5 0-1 |
| Лимфоциты, абс., * 10 в 9 степени / л% | 2-8,6 50-56 | — — | 4-0 52-64 | — — | 2,5-6 34-48 | 1,5-4,5 28-42 |
| Моноциты, абс., * 10 в 9 степени / л% | 0,69-5,17 15-34 | — — | 0,84 1-6 | — — | 0,75 1-6 | 0,6 1-6 |
Уровень факторов свертывания крови и показателей антикоагулянтной и фибры политической систем у новорожденных и сроки их рост до уровня взрослых (по данным О. В. Мазурина, И. М. Воронцова, 2000)
| Название показателя | Уровень показателя | ||||
| На времярождения | В возрасте1-14 лет | Срокидостиженияуровня взрослых | |||
| Факторысвертывания
крови |
|||||
| И (фибриноген), г / л | 1,5-2 | 2,5-3 | Через 2-4 суток | ||
| II (протромбин),% | 24-65 | 100 | Через 10 суток | ||
| V (проакцелерин),% | 70-170 | 75-100 | До рождения | ||
| VII (проконвертин),% | 20-50 | 75-100 | Через 2 мес | ||
| VIII (антигемофильныйглобулин А),% | 70-150 | 50-150 | До рождения | ||
| IX (антигемофильныйглобулин В),% | 15-60 | 50-150 | Через 3-9 мес | ||
| X (факторСтюарта-Прауэра),% | 20-55 | 100 | Через 2-12 мес | ||
| XI (фактор Розенталя),% | 15-70 | 100 | Через 1-2 мес | ||
| XII (фактор Хагемана),% | 22-55 | 100 | Через 9-14 мес | ||
| XIII (фибринстабилизирующий),% | 100 | 100 | До рождения | ||
| Антикоагулянты ифибринолитическая
система |
|||||
| Антитромбин II,% | 60-80 | 75-125 | Через 10 дней | ||
| Антитромбин III,% | 55-75 | 70-125 | Через 3-6 мес | ||
| Гепарин, с | 7 | 4-5 | Через 1 мес | ||
| Плазминоген,% | 20-45 | 100 | Через 3-6 мес | ||
| Фибринолизин,% | 20-45 | 85-115 | Через 2-3 мес | ||
Почти все факторы свертывания имеют пониженную активность по сравнению с факторами свертывания у взрослых. Снижение активности — явление физиологическое, что предотвращает тромбозы у новорожденных. К концу 1-го года жизни показатели свертывающей и антизгортальнои систем приближаются к показателям взрослых.
Основные лабораторные диагностические критерии обеспеченности железом (по данным О. В. Мазурина, И. М. Воронцова, 2000)
| Возраст ребенка,
года |
Гемоглобин,г/100 мл | Гематокрит, % | Средний
объемэритроцита (в флеях) |
Средняя
концентрация гемоглобина в эритроците (г/100мл) |
||||
| среднее
значение |
не ниже | среднее
значение |
не ниже | среднее
значение |
не ниже | среднее
значение |
не ниже | |
| 0,5-4 | 12,5 | 11 | 36 | 32 | 80 | 72 | 28 | 24 |
| 5-10 | 13,5 | 11,5 | 38 | 33 | 83 | 75 | 29 | 25 |
| 11-14: мальчики,
девочки |
13,5 14 | 12 12 | 39 41 | 34 35 | 85 85 | 77 77 | 29 29 | 26 26 |
| 15-18: юноши,
девушки |
13,5 15 | 12 13,5 | 40 43 | 34 37 | 88 88 | 79 79 | 30 30 | 27 27 |
