К методам объективного клинического обследования принадлежит пальпация. Метод основан на применении тактильной чувствительности для оценки физических свойств тканей и органов. С помощью пальпации можно определить характер поверхности, форму, влажность, консистенцию, температуру, локализацию, размеры, болезненность различных участков тела. Метод пальпации широко используют для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поражений кожи, при обследовании костно-мышечной, нервной, эндокринной и других систем.
В педиатрической практике используют несколько способов пальпации, которые отличаются по технике исполнения — поверхностную, глубокую, бимануальное, пропускающую и толчкообразные.
Поверхностную пальпацию проводят одной или двумя руками, положенными ладонями на поверхность, которую пальпируют. Используют поверхностную пальпацию для определения чувствительности, болезненности, напряжения мышц, выпячиваний, вздутие и других признаков во время обследования сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной и других систем.
Глубокую пальпацию применяют при обследовании органов брюшной полости для определения локализации, формы, размеров, плотности, подвижности органов и патологических образований.
Бимануальное пальпацию выполняют двумя руками: одной рукой фиксируют исследуемый участок или орган, а второй проводят пальпацию. Применяют бимануальную пальпацию при обследовании печени, почек, восходящей и нисходящей частей толстой кишки и других органов.
Проницаема пальпация — это разновидность глубокой пальпации, при которой верхушкой одного или двух-трех вертикально поставленных пальцев нажимают на определенный участок тела для определения более точной локализации болевых точек.
Толчкообразные пальпация — своеобразная разновидность глубокой пальпации, используемые для диагностики свободной жидкости в брюшной полости.
При проведении пальпации придерживаются определенных правил: больной должен находиться в удобном для себя и пальпируемом положении; руки врача должны быть теплыми, ногти коротко срезанными, чтобы не вызывать у больного раздражение и рефлекторного сокращения мышц в области пальпации; пальпаторные движения должны быть легкими, мягкими, не вызывать боли и совпадать с ритмом дыхания; пальпируют сначала здоровые участки тела, а затем больные; обязательно сравнивают пальпаторный данные симметричных участков, пальпация проводится в соответствии с топографических ориентиров, которые используют для обозначения местоположения органов и границ между ними .
