Одной из самых тяжелых травм с неблагоприятными последствиями является перелом основания черепа. Следствием такого перелома могут явиться повреждения базальных отделов мозга, черепных нервов и ствола, а также внутричерепные воспалительные явления.
Причины перелома основания черепа довольно многочисленны. Лидирующее место в них занимают автомобильные аварии, за ними следуют падения с большой высоты с приземлением на голову или ноги, а также массированные удары в нижнюю челюсть и основание носа.
Патогенез. Перелом основания черепа относится к травмам открытого характера, в то время, как перелом с кровяными и спинномозговыми жидкостными выделениями из уха или носа считается проникающей черепно-мозговой травмой.
Разная локализация перелома дает основание делить переломы на:
- перелом передней черепной ямки;
- перелом средней черепной ямки;
- перелом задней черепной ямки.
Симптомы переломов основания черепа
Перелом передней черепной ямки проявляется в виде кровоподтеков верхних и нижних век, что носит название «симптом очков», и в виде носового кровотечения. Кровотечения возникают на вторые-третьи сутки. Это отличает их от кровоизлияний, связанных с прямым ударом по лицу: после такого удара кровоизлияние появляется в области глазницы почти сразу же. Еще один симптом, проявляющийся не всегда – подкожная эмфизема, она возникает от трещин, которые идут через пазухи лобной и/или основной костей.
Перелом средней черепной ямки может быть поперченным, косым, диагональным или продольным, а также отрыв верхушки. Такие переломы происходят в половине случаев всех переломов основания черепа.
Наиболее часто встречающиеся из них (почти 75%) – это продольные трещины, возникающие при травмах боковых отделов черепной коробки. При этом происходит повреждение среднего уха, разрыв барабанной перепонки и снижение остроты слуха. Внешне это проявляется в виде кровоподтеков в области височной мышцы.
При ударах в затылок возникает поперечный перелом пирамиды височной кости, он проходит через улитку уха и канал лицевого нерва.
Выраженная симптоматика при поперечных переломах – в практически полной глухоте, периферическом параличе лицевого нерва, нарушении вестибулярного аппарата и отсутствии вкусовых ощущений.
Перелом задней черепной ямки, как правило, бывает в виде продольного, идущего от кости затылка к яремному или большому отверстию затылка.
Клинические симптомы такого перелома – кровоподтеки сосцевидного отростка, сочетание поражения лицевого нерва, слухового и отводящего.
Последствия перелома основания черепа
Полный паралич. Основание черепа – это связующее звено между центральной нервной системой и головным и спинным мозгами. Поэтому перелом основания черепа грозит травмой головному мозгу и спинному мозгу.
Если в головном мозге и спинном мозге повреждаются нервные волокна и нервные окончания, которые соединяют головной и спинной мозг, то в таких случаях наступает полный паралич тела – отказывают все двигательные рефлексы.
Искривление позвоночника – более легкий вариант последствия перелома основания черепа. Это происходит вследствие того, что из-за перелома позвоночник закреплен к основанию черепа крайне ненадежно, а это в свою очередь приводит к изменению линии движений и изгибов позвоночника.
