Особенно опасным считается падение с высоты, превышающей рост потерпевшего. Может привести к травме, переломы (конечностей, позвоночника, таза — падение на нижние конечности ), значительные травмы головы и внутренних органов (вследствие внезапного торможения — как при дорожно — транспортном происшествии), как следствие — дыхательная недостаточность, потеря крови и шок.
Алгоритм действий на месте происшествия
1. Проверьте, что другим лицам не грозит падение с высоты. Прекратите работы на высоте.
2. Оцените ABCD. Вызовите помощь (тел. 103 или 112 ). Если необходимо, проводите сердечно — легочную реанимацию.
3. Не позволяйте пострадавшему двигаться, а особенно пытаться встать, перед обследованием. При обеспечении проходимости дыхательных путей избегайте сгибания в шейном отделе позвоночника, стабилизируйте его руками или, напр., Держа голову пострадавшего между коленями, восстанавливайте проходимость дыхательных путей выдвигая челюсть вперед или извлекая челюсть вперед за зубы (подъем челюсти). Наложите воротник для стабилизации шейного отдела позвоночника, НЕ отгибайте голову во время интубации.
4. Проведите быстрое травм -обследование. Каждый пациент после падения с высоты, жалуется на:
1 ) боль в области позвоночника, покалывание или нарушения чувствительности, а также всех бессознательных → рассматривайте как пациента с переломом позвоночника;
2 ) боль в области таза или если при обследовании обнаружена нестабильность таза или обследование вызывает боль в этом участке → рассматривайте как пациента с переломом таза.
5. Внешние кровотечения остановите с помощью нажатия. Помните о симптомах напряженного пневмоторакса и тампонады сердца — эти состояния требуют немедленной декомпрессии.
6. Поставьте катетер в периферическую вену → разд. 24.5.2 и проводите в/в инфузию растворов (в начале, обычно 0,9 % NaCl) и анальгетические ЛС (опиоиды ).
7. Забинтуйте раны, иммобилизуют сломанные конечности
8. Укройте пострадавшего, чтобы уменьшить потерю тепла
9. Соберите анамнез по схеме SAMPLE. Падение с высоты может быть следствием обморока или потери сознания
10. Переложите пациента с помощью ковшовых носилок на ортопедическую доску (твердые носилки) и иммобилизуют его с помощью ремней; помните о иммобилизации головы.
Алгоритм действий в карете скорой помощи и в больнице
1. Поддерживайте функции жизненно важных органов, если необходимо проводите оксигенотерапию, механическую вентиляцию, лечите гиповолемией. При ухудшении состояния больного повторно оцените ABCD.
2. Скеруюте больного в хирургический стационар для лечения повреждений.
