Все черепно-мозговые травмы можно подразделить на закрытые и открытые, то есть проникающие и непроникающие. При этом в основе повреждения при головных травмах срабатывают механические факторы – сдавливание и смещение.
Закрытые травмы головы можно подразделить на несколько подвидов:
- сотрясение мозга,
- ушиб мозга,
- сдавление.
Сюда же условно можно отнести перелом основания черепа, а также трещины свода (в том случае, если сохранены кожные покровы над ними).
Признаки сотрясения мозга
Сотрясение мозга — признаки черепно-мозговой травмы:
- возможная потеря сознания,
- тошнота, рвота,
- частичная амнезия.
Неврологические симптомы не наблюдаются.
Ушиб мозга и и симптомы черепно-мозговой травмы
Ушиб мозга. Такой диагноз ставят при наличии помимо общемозговых симптомов очагового поражения мозга.
Такая черепно-мозговая травма подразделяется по степени тяжести на легкий, средний и тяжелый.
При ушибе легкой степени происходит выключение сознания по времени до одного часа. Приходя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, тошноту. При этом бывает ретроградная или антеградная амнезия (частичная или полная временная потеря памяти).
Неврологические симптомы не ярко выраженные и проявляются в временной асимметрии рефлексов конечностей.
При ушибе средней тяжести сознание может быть выключенным до 6 часов. После возвращения сознания пострадавший жалуется на ярко выраженную амнезию, головную боль, постоянную рвоту, субфебрильную температуру тела, тахикардию или брадикардию.
Неврологические симптомы выражены отчетливо: нарушение речи, потеря чувствительности, зрительные нарушения (они постепенно исчезают на 3-5 неделю после травмы).
При ушибе тяжелой степени сознание выключается на срок до нескольких недель, при этом ярко выражено двигательное возбуждение. Жизненно важные функции страдают, повышается артериальное давление, нарушается ритм дыхания вплоть до патологического, появляется гипертермия.
Неврологические симптомы: первичное поражение ствола мозга, выражающееся в плавающем движении глазных яблок, нарушении глотания, парезе взора, рефлексе Бабинского, судорожных припадках, нарушений психики в целом.
Симптомы сдавливания мозга
Сдавление мозга. При сдавлении наблюдается внутричерепная гематома или вдавленный перелом костей черепа, приводящий к ушибу головного мозга.
Общемозговые симптомы нарастают, что становится опасно для жизни: психомоторное возбуждение, усиление головной боли.
Очаговые симптомы также становятся сильнее: нарастает парез конечностей вплоть до паралича.
Появляются стволовые симптомы – углубление брадикардии, расстройства дыхания и глотания.
Патологические симптомы – расширение зрачка на стороне гематомы, эпилептический припадок.
Первая помощь при черепно-мозговой травме
Первая помощь. Немедленная госпитализация.
При сотрясении легкой тяжести вводится раствор анальгина с димедролом.
При ушибах средней и тяжелой степени уложить пострадавшего на спину, очистить ротовую полость от слизи и крови; провести искусственное дыхание «рот в рот»; в вену ввести раствор реланиума.
