Пневмония — это инфекционный воспалительный процесс в тканях легких. Ее выявляют примерно у 1-го % доношенных и до 15-ти % недоношенных новорожденных.
По этиологии различают следующие виды пневмонии у новорожденных:
- Врожденные трансплацентарные — возбудители проникли к легким плода от матери через плаценту.
- Внутриутробные антенатальные – возбудители проникли в легкие плода из околоплодных вод.
- Интранатальные – вызваны микроорганизмами матери, которые попали к ребенку при прохождении по родовым инфицированным путям.
- Постнатальные — инфицирование произошло уже после рождения в стационаре роддома, или в отделении патологии новорожденных (нозокомеальный вид) или в домашних условиях.
Самые частые возбудители пневмоний:
- герпетическая, цитомегаловирусная инфекции,
- краснуха,
- сифилис,
- туберкулез,
- токсоплазмоз,
- стрептококки группы В,
- анаэробные бактерии,
- кишечная палочка,
- микоплазма,
- хламидии,
- Listeria monocytogenes,
- Haemophilus influenzae,
- синегнойная палочка,
- золотистый стафилококк,
- энтеровирусы,
- аденовирусы,
- кандиды,
- парагрипп,
- вирусы гриппа А и В.
Факторы, предрасполагающие к возникновению пневмоний у новорожденных: осложненное течение беременности, приводящее к внутриутробной хронической гипоксии плода и асфиксии, а также угнетению его иммунологической реактивности; безводный длительный период, особенно, если у ребенка внутриутробная гипоксия; асфиксия с аспирационным синдромом; инфицирование матери в мочеполовой сфере; слишком частая пальпации женщины в родах; наследственные заболевания легких и пороки развития, пневмопатии; энцефалопатия; спинальная и внутричерепная травмы; недоношенность, задержка внутриутробного развития плода; склонность к срыгиванию и рвоте.
Нозокомеальные и домашние пневмонии проявляются при длительных тяжелых заболеваниях, длительной госпитализации, переуплотнении палат, недостатках мытья рук персоналом, инвазивных процедурах (например, инъекциях) и др.
Симптомы пневмонии у новорожденных
В легкие инфекция проникает бронхогенным, гематогенным и воздушно-капельным путем. Ведущий симптом развившейся пневмонии — дыхательная недостаточность, приводящая к гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии, смешанному ацидозу. У новорожденных развиваются легочная гипертензия, нередко отечный синдром, анемия. К гипоксии и гипоксемии наиболее чувствителен головной мозг новорожденного. Появляется торможение в центральной нервной системе, проявляющееся в апатии, гипорефлексии, вяло-мышечной гипотонии, уменьшается глубина дыхания, расстраивается его ритм.
Для профилактики пневмонии новорожденных большое значение имеет предупреждение заболеваний в период беременности у матери, обеспечение правильного ухода за новорожденным, соблюдение рекомендаций по инфекционному контролю, правил асептики и антисептики.